Эректильная дисфункция
ЭД, ранее называемая импотенцией, представляет собой неспособность достижения и/или удержания эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта. Сексуальная дисфункция - более общий термин, который также включает дисфункцию либидо, оргазмическую и эякуляторную дисфункции в дополнение к невозможности достижения или поддержания эрекции полового члена.
MMAS и NHSLS выявили неожиданно высокую распространенность ЭД у мужчин; например, в MMAS, общинной выборке мужчин в Бостоне, 52% пациентов в возрасте от 40 до 70 лет страдали ЭД в той или иной степени.
ЭД в значительной степени затрагивает качество жизни как страдающего ею мужчины, так и его партнера. В одном исследовании ЭД оказывала негативное влияние на сексуальную жизнь партнерш, в особенности на их сексуальное удовлетворение и половое влечение.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЧАСТОТА
Наилучшие данные относительно распространенности ЭД у мужчин были получены по результатам двух перекрестных исследований, в ходе которых использовали популяционные методики формирования выборки, MMAS и NHSLS. MMAS: перекрестное и одновременно продольное, популяционное эпидемиологическое исследование, в котором между 1987 и 1989 гг. исследовали 1709 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, проживающих в обширной зоне Бостона; кроме того, 847 мужчин были обследованы в 1995-1997 гг.. Анализ данного исследования показал, что у 52% мужчин 40-70 лет была ЭД до определенной степени; у 17,2% мужчин, принявших участие в исследовании, выявляли минимальную ЭД, у 25,2% - умеренную ЭД и у 9,6% - полную ЭД. NHSLS был Национальным вероятностным исследованием англоговорящих американцев в возрасте от 18 до 59 лет, проживающих в США. В ходе этого исследования обнаружили высокую распространенность ЭД среди мужчин, которая возрастала по мере увеличения возраста.
Эти два ключевых исследования и некоторые другие данные подтвердили, что ЭД - распространенная проблема, поражающая от 20 до 30 млн мужчин только в США. Распространенность ЭД увеличивается с возрастом; она поражает менее 10% мужчин моложе 45 лет и 75% мужчин старше 80 лет. У пациентов, страдающих от других медицинских проблем, таких как гипертензия, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и последняя стадия почечных заболеваний, отмечали значительно более высокую распространенность ЭД по сравнению со здоровыми мужчинами.
Существует недостаточное количество продольных данных относительно уровней частоты ЭД у мужчин. В MMAS было установлено, что приблизительный уровень частоты ЭД среди белых мужчин в районе Бостона составил 25,9 случая на 1000 мужчино-лет. Частота возрастала от 12,4 случая на 1000 мужчино-лет для мужчин 40-49 лет до 29,8 случая на 1000 мужчино-лет для мужчин в возрасте от 50 до 59 лет и 46,4 на 1000 мужчино-лет для мужчин 60-69 лет. В ходе другого исследования по данным опроса мужчин, наблюдавшихся в клинике профилактической медицины, было обнаружено, что частота ЭД составляет менее 3 случаев на 1000 мужчино-лет среди мужчин моложе 45 лет и 52 случая на 1000 мужчино-лет среди мужчин 65 лет или старше. Эти данные позволяют предположить, что в мире отмечено 152 млн случаев ЭД в 1995 г. и что от 600 000 до 700 000 мужчин в Соединенных Штатах заболевают ЭД каждый год.
ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
В эпидемиологических исследованиях указывается на то, что самые достоверные прогностические факторы риска ЭД - возраст, сахарный диабет, гипертензия, прием лекарственных препаратов и сердечно-сосудистые заболевания. Увеличение возраста - важный фактор риска ЭД среди мужчин: менее 10% мужчин в возрасте моложе 40 лет и более 50% мужчин старше 70 лет страдают ЭД. В обоих исследованиях - MMAS и NHSLS - распространенность ЭД возрастает с каждой декадой жизни.
Среди всех хронических заболеваний, связанных с ЭД, сахарный диабет - наиболее важный фактор риска. В MMAS стандартизированный по возрасту риск полной ЭД был в 3 раза выше у мужчин с леченым сахарным диабетом. 50% мужчин с сахарным диабетом будут страдать ЭД через некоторое время по мере прогрессирования их заболевания.
В MMAS у лиц, получающих лечение по поводу заболеваний сердца, гипертензии и гиперлипидемии, значительно увеличивался риск ЭД. Среди мужчин с заболеванием сердца и гипертензией вероятность развития ЭД была более чем в 2 раза выше для курильщиков, чем для некурящих. Курение также увеличивает риск ЭД у мужчин, принимающих лекарственные препараты от сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые нарушения, включая гипертензию, инсульт, заболевание коронарных артерий и заболевание периферических сосудов, связаны с возрастанием риска ЭД. Физическая активность сопровождается снижением риска ЭД.
В различных обзорах уделено особое внимание взаимосвязи выписываемых лекарственных средств и распространенности ЭД. В MMAS использование антигипертензивных препаратов, препаратов для сердечной терапии и оральных гипогликемических средств сопровождалось увеличением риска ЭД. Тиазидные диуретики и психотропные вещества, используемые для лечения депрессии, могут быть наиболее распространенными препаратами, связанными с ЭД, просто в связи с высокой распространенностью их применения. Однако разнообразные лекарства, включая практически все антигипертензивные препараты, дигоксин, антагонисты Н2-рецепторов, антихолинергетики, цитотоксические агенты и антагонисты андрогенов, участвуют в патофизиологии ЭД.
Качели - что это, и зачем понимать механизм Качелей?Ну это такое старинное... Как треугольник при созависимости. Религия - враг веры.(с.) "Сходил в церковь - получил невроз". По сути, она на то и...
О "приговоре", или "один раз не гей*!"Вроде как сами самоприговариваются. Можно так смоделировать такого человека, парня, который мог бы это делать. И это не оч хорошая тенденция что ли.