• Док в отпуске! Выезжаю в Кисловодск утром 3 апреля, кому это актуально - говорите, пожалуйста. Я буду иногда заходить на форум и общаться, но на большое - отвечать буду _только_ после возвращения, по понятной причине.

Социальная гигиена - организация здравоохранения РФ

dok34.ru

Зануда Запорожец
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также соблюдение прав отдельных групп населения (рис. 1.1).

961
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» регламентирует порядок предоставления материальной и консультативной помощи на дому, в условиях стационара и учреждениях социального обслуживания, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии.

Одиноким гражданам и гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, предоставляется помощь на дому в виде социально-бытовых, социально-медицинских услуг и иной помощи.
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
Под врачебной тайной понимают не подлежащие огласке сведения о болезни, интимной и семейной сторонах жизни пациента, полученных от него самого или выявленных в процессе его обследования и лечения, т.е. при выполнении медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Не подлежат огласке не только данные о самой болезни, но и сведения о функциональных особенностях организма пациента, физических недостатках, вредных привычках, особенностях психики, о его имущественном состоянии, круге знакомств, интересах, увлечениях.

Однако в медицинской практике часто встречаются нарушения прав граждан на сохранение тайны.

Пример. В справочных бюро медицинских организаций (стационаров) посетители могут узнать по спискам: какой пациент в каком отделении находится, с каким заболеванием и какова степень тяжести его состояния. Утечка подобной информации может грозить серьезными последствиями. Обезопасить себя от гражданских исков медучреждение может, получив от каждого пациента в обязательном порядке согласие на передачу сведений, составляющих врачебную тайну и письменное согласие на предоставление информации о нем в справочном бюро.

В Федеральном законе № 323-ФЗ о содержании врачебной тайны сказано:

• сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну;

• не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей;



В Федеральном законе № 323-ФЗ о содержании врачебной тайны сказано:

• сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну;

• не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей;

• с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях;

• предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

- в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

- по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры, уголовно-исполнительной системы;

- в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля исполнения лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими НС и ПВ без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

- в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте менее 15 лет или страдающему наркоманией в возрасте менее 16 лет для информирования родителей или иного законного представителя;

- в целях информирования органов внутренних дел о причинении вреда здоровью пациента в результате противоправных действий;

- при проведении военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти;

- в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

- при обмене информацией медицинскими организациями, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

- в целях учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

- в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности в рамках действующего законодательства.

Проблема защиты медицинской информации актуализировалась с приходом информационных технологий в область здравоохранения. Доступность различных услуг связи и распространение Интернета расширило круг субъектов, имеющих допуск к личной информации медицинского характера, и сделало возможным злоупотребление полученными сведениями.

В России принят ряд законодательных актов для защиты пациента, ограничивающий доступ к медицинской информации или ее использование. Основополагающие в этой сфере федеральные законы от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» и от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Выделил, несуразное.
Это я соцгигиену изучаю :)
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
правовое сопровождение сеансов телемедицины.

Доверие лечащего врача, пациента и специалиста-консультанта к телемедицинской системе должно обеспечиваться:

• качеством и надежностью, регистрируемой в системе и передаваемой по каналам связи медицинской диагностической информации. Лечащий врач и специалист-консультант должны быть уверены в том, что, находясь на разных концах линии связи, они имеют и обсуждают идентичные медицинские данные;

• юридическим обоснованием законности проводимой консультации;

• предоставлением возможности получить консультацию у лучших специалистов страны и мира по конкретному заболеванию (так решается проблема общедоступности медицинского обслуживания и обеспечения единого высокого стандарта качества медицинской помощи).

Безопасность внутри телемедицинской системы обеспечивается:

• защитой медицинской информации каждого пациента при передаче ее по каналам связи;

• защитой медицинской информации на этапе подготовки телемедицинской консультации, поскольку доступ к ней имеет не только медицинский, но и технический персонал телемедицинской сети;

• правовой защитой участников телемедицинской консультации от недобросовестного использования результатов консультации.
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
Тут без комментариев, я цитирую по учёбе ряд вопросов.
Обсуждение - в других темах, хорошо?
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
1. "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 26.01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 31.12.2014) (с изм. и доп., вступ. в силу с 22.01.2015);

2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ред. от 28.12.2013);

3. Закон РФ от 27.11.1992 г. № 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации";

4. Федеральным законом от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
Право на информацию
. Пациент имеет право на получение исчерпывающей информации буквально обо всем, что касается предстоящего лечения. Человек может распоряжаться собою только в том случае, если у него достаточно сведений для того, чтобы принять правильное решение. Поэтому закон обязывает врача предоставлять больному всю необходимую информацию. Не все врачи это делают добросовестно. Многие врачи считают, что они имеют право и обязаны щадить пациента и не сообщать ему неприятной, тяжелой, травмирующей информации о болезни (например, о диагнозе такого рака, при котором нет эффективного лечения). В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме самому пациенту и членам его семьи, если больной не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна передаваться такая информация. Многие люди согласны с мнением врачей и не хотят знать всего о своей болезни. По данным социологических опросов, число пациентов, не заинтересованных в получении информации на эти темы, достигает в России 60%. Это их право, и закон обязывает врача не сообщать таким пациентам сведения, которых они не хотят получать. Законодатель оправданно смещает акцент именно на право пациента знать (или не знать!) об истинном характере и прогнозе развития заболевания, а не на обязанность врача давать такую информацию по собственной инициативе, а тем более без тщательной психологической подготовки больного. Заключение врача о необходимости и предполагаемом объеме операции должно быть доступно для понимания больного и его родственников. Объем, характер и форма даваемого объяснения зависят от психоэмоционального состояния больного, уровня его интеллекта, тяжести заболевания.

Закон признает право пациента получать любую информацию не только о своем здоровье, но и обо всем, что может влиять на здоровье. Мы вправе знать все о выбранной нами клинике или враче, режиме их работы и оказываемых ими услугах. Предоставление неполной информации является обманом, поскольку вынуждает пациента принимать то решение, к которому его подталкивает врач своей избирательной информацией. Информация о методах диагностики и лечения, соответствующих противопоказаниях к ним должна быть предоставлена в доступной форме до начала оказания медицинских услуг.

Кроме того, информация о медицинских услугах в обязательном порядке должна содержать:

обозначение правил, обязательным требованиям которых должны соответствовать услуги;
сведения об основных потребительских свойствах медицинских услуг;
цену и (или) условия приобретения услуг;
правила и условия эффективного и безопасного использования медицинских услуг;
информацию о правилах оказания медицинских услуг.
В случае предоставления недостоверной информации, которая повлекла за собой ущерб жизни или здоровью пациента, лечебное учреждение должно возместить ущерб пострадавшему или его родственникам в полном объеме.

Закон впервые в нашей стране дал пациенту право получать всю информацию. Ограничения налагаются только на получение информации о других лицах (например, о человеке—источнике заражения). Пациент имеет право также знакомиться с результатами обследования, получать любые выписки и копии документов. Эту информацию пациент может использовать для получения консультации у других специалистов. Важно, что врачи обязаны информировать вас, но у вас нет права требовать от них, чтобы они решали за вас. То, что они делают это в условиях неотложной помощи, за больных, находящихся без сознания, еще не означает, что вы можете переложить на врачей ответственность, а потом привлечь их к судебной ответственности за «плохое» решение.

Информация нужна пациенту потому, что только на ее основе он сможет решить, стоит ли соглашаться на операцию или предпочесть терапевтическое лечение. Это никто за него решить не может. Врач умеет оценивать риск осложнений и смерти, но он не имеет представления о том, насколько конкретный пациент боится боли или насколько ему важно сохранить зрение или слух; он не знает также финансовых возможностей пациента и многого другого.
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
Пункт 1 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан...» гласит: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина. Под информированным согласием понимается добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации». Можно условно выделить два основных элемента этого процесса:

предоставление информации;
получение согласия.
Врачу вменяется в обязанность информировать пациента о:

характере и целях предлагаемого ему лечения;
связанном с ним существенном риске;
возможных альтернативах данному виду лечения.
Особое внимание при информировании уделяется риску, связанному с лечением. Врач должен затронуть четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность и внезапность его материализации. Добровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врачей принуждения, обмана, угроз и т.п. при принятии пациентом решений.

Идея получения согласия основана на двух принципах, Моральном — взаимоотношения больного как личности и врача. Юридическом — определенные действия конкретного больного по предоставлению разрешения. Получение разрешения дает основание для появления понятия права больного на самоопределение, которое означает способность и право человека влиять на принятие медицинских решений, касающихся непосредственно его самого.

Таким образом, медицинское вмешательство любого характера: диагностические мероприятия (рентген, УЗИ и т.п.), сбор анализов, лечебные мероприятия, хирургическое вмешательство, применение сложных методов лечения и диагностики — ни при каких условиях не могут быть выполнены без получения добровольного информированного согласия пациента.

Законодатель установил конкретный возраст — 15 лет (а не 16, как значилось ранее в Законе РСФСР о здравоохранении), по достижении которого пациент вправе самостоятельно принимать решение без уведомления родителей. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, дают их родители (опекуны).
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
Особенно внимательно следует отнестись к п. 4, который трактует факт информирования родителей подростка старше 15 лет, обратившегося за медицинской помощью, как прямое нарушение врачебной тайны.

Врачи обязаны сообщить пациенту о том, что врачебная тайна раскрыта по требованию следствия или по иным перечисленным причинам. При этом лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за их разглашение ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как и врачи.
 

dok34.ru

Зануда Запорожец
В России вопросы рекламы медикаментов урегулированы ст. 24 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 № 38-Ф3. Статья 24 названного закона устанавливает, что реклама лекарственных средств не должна:

обращаться к несовершеннолетним;
содержать ссылки на конкретные случаи излечения от заболеваний, улучшения состояния здоровья человека в результате применения объекта рекламирования;
содержать выражение благодарности физическими лицами в связи с использованием объекта рекламирования;
создавать представление о преимуществах объекта рекламирования путем ссылки на факт проведения исследований, обязательных для государственной регистрации объекта рекламирования;
содержать утверждения или предположения о наличии у потребителей рекламы тех или иных заболеваний либо расстройств здоровья;
способствовать созданию у здорового человека впечатления о необходимости применения объекта рекламирования;
создавать впечатление ненужности обращения к врачу;
гарантировать положительное действие объекта рекламирования, его безопасность, эффективность и отсутствие побочных действий;
представлять объект рекламирования в качестве биологически активной добавки и пищевой добавки или иного не являющегося лекарственным средством товара;
содержать утверждения о том, что безопасность и (или) эффективность объекта рекламирования гарантированы его естественным происхождением.
 
Сверху