Социальная гигиена - организация здравоохранения РФ

[dok34.ru]

Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

ИП лежа на спине

Втягивание заднего прохода с последующим расслаблением мышц.

Сведение и разведение прямых ног, согнутых в коленных и тазобедренном суставах. то же с сопротивлением, оказываемым инструктором.

Поднимание таза с опорой стоп о пол с одновременным разведением колен.

Поочередное и одновременное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди.

Напряженное прогдрие позвоночника с опорой на пятки скрещенных прямых ног и на локти.

Разведение и сведение прямых ног с последующим перекрещиванием.

Поочередныеи одновременные круговые движения прямыми ногами изнутри кнаружи.

Упражнение «березка» - стойка на плечах. Медленно поднять ноги вверх, выпрямить в коленях, держа их вместе. Поддерживать ладонями спину в области лопаток, сохраняя вертикальное положение. Дыхание носом, равномерное. Максимально расслабить все мышцы. В позе находиться в течение 3 минут, затем медленно опустить ноги и полежать на спине в течение 15-20 секунд до нормализации кровообращения.

ИП лежа на спине с поднятым тазовым поясом

Опираясь стопами о стену или гимнастическую рейку на максимально возможной высоте сведение и разведение прямых ног.

Из этого положения поочередная и одновременная ротация ног кнаружи и внутрь.

Подъем тазового пояса с опорой на стопы и лопатки.

ИП лежа на боку

1 .Подтягивание согнутой ноги к груди.

2.Круговые движения прямой ногой.

3.Круговые движения ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах.

4.Поочередное отведение прямых ног в противоположную сторону.

ИП лежа на животе

1 .Поочередное и одновременное поднимание прямых ног.

2.Движения ногами как при плавании стилем «кроль», «брасс».

3. Разведение прямых ног с последующим перекрещиванием.

4. Прогдрие спины с опорой на руки и без опоры.

ИП колено-локтевое и колено- кистевое

Втягивание и выпячивание живота, подъем таза, упражнения для ног (отведение, приведение, ротации прямой ногой, поочередное и одновременное разведение ног, подтягивание согнутой ноги к одноименному и противоположному локтю, перенос центра тяжести тела и др.).

ИП стоя

Повороты, наклоны корпуса, сочетание поворотов с наклонами, с движениями рук в сторону поворота.

Все упражнения выполняют сначала 4-5 раз, а затем увеличивают до 10-12 раз.

Массаж

При проведении гинекологического массажа матку приподнимают квердр, насколько возможно, и опускают в полость малого таза (укрепляется связочный аппарат) несколько раз, массирует стенки влагалища и тазовое дно. Массаж лучше проводить перед лечебной гимнастикой.

"Женские" упражнения ЛФК.
Может применяться и мужчинами, для своих задач

 

[dok34.ru]

При заболевании органов дыхания лечебная физкультура способствует ликвидации или уменьшению проявлений дыхательной недостаточности путем развития подвижности грудной клетки и увеличения жизненной емкости легких. В результате занятий исчезают застойные явления в легких, улучшается газообмен в тканях, восстанавливается полное глубокое дыхание. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статических и динамических дыхательных упражненийможно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо- и кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудат в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек. Лечение острых заболеваний органов дыхания (в подострой стадии) физическими упражнениями значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность, а при хронических заболеваниях легких позволяет добиться нормализации нарушенной дыхательной функции. При применении с физических упражнений надо учитывать, что вдох происходит активно, за счет сокращения дыхательных мышц, а выдох-пассивно. при расслаблении этих мышц грудной клетки.

Классификация специальной гимнастики при заболеваниях органов дыхания

1 .Респираторная гимнастика -рациональное сочетание специальных статических и динамических дыхательных упражнений, тренирующих равномерно фазы вдоха и выдоха, с общеразвивающими.​

2.Экспираторная гимнастика-выработка и закрепление навыка удлиненного выдоха путем развития силы вспомогательных и основных мышц, участвующих в выдохе.

3 .Релаксационно-респираторная гимнастика —равное значение уделяют дыхательным упражнениям и упражнениям на расслабление мышц с элементами аутотренинга.

Задачи ЛФК

1) улучшение дыхательной функции; укрепление дыхательной мускулатуры 3) увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы; 4) растяжение плевральных спаек и очищение дыхательных путей от патологического секрета.

Важен выбор исходного положения больного. Необходимо учитывать, что лежа на спинегрудная клетка соответствует фазе вдоха, ограничена функция брюшных мышц, диафрагма приподнята, а выдох затруднен; в ИП лежа на животенаиболее подвижны ребра нижней половины грудной клетки сзади; лежа набоку-движения на опорной стороне грудной клетки ограничены, а на противоположной стороне-свободны; сидя- брюшное дыхание затруднено, преобладает нижнебоковое и нижнезаднее дыхание; в ИП стоя нет ограничений для движения грудной клетки позвоночника, это самое лучшее положение для дыхательных упражнений.



Цель ЛФК и особенности:

Улучшение дренажной функции бронхов - частая смена ИП(исходное положение):

Улучшение вентиляции вердршек легких – ИП руки на поясе;

Улучшение вентиляции задних отделов легких – усиливают диафрагмальное дыхание;

Активизация дыхания в боковых отделах легких – ИП лежа на противоположном боку;

Формирование компенсаторных реакций (улучшение вентиляции здоровых отделов) – ИП лежа на больном боку, произвольное углубление и урежение дыхания, при необратимых изменениях в аппарате дыхания (эмфизема легких, пневмосклероз и др.) – упражнения на усиление акта вдоха или выдоха, тренировка диафрагмального дыхания укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки;

Усиление выдоха – увеличение продолжительности выдоха; наклон головы вперед, сведение плеч, опускание рук, наклон туловища вперед, подъем ног вперед, сгдрие ног в коленном и тазобедренном суставах;

Уменьшение частоты дыхания и увеличение его глубины – создают сопротивление: вдох через суженные губы, надувание резиновых игрушек и шаров;

Растягивание плевральных спаек - При плевродиафрагмальных спайках-наклоны туловища в сторону в сочетании с глубоким вдохом; при спайках в боковых отделах грудной клетки-наклоны в здоровую сторону в сочетании с выдохом;

Для усиления дрежана – наклон туловища в сторону, противоположную локализацию патологического процесса, в направлении бифуркации трахеи;

Уменьшение возбуждения дыхательного центра – упражнения в расслаблении.



Массаж при заболеваниях органов дыхания

Задачи: рефлекторное трофическое влияние на легкие, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение крово- и лимфообращения, увеличение подвижности ребер.

Показания: вне периода обострения при хронической пневмонии, пневмосклерозе, хроническом бронхите, эмфиземе легких, бронхиальной астме.

Противопоказания: острые лихорадочные состояния, острый экссудативный плеврит, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, сердечно-легочная недостаточность 3 степени.

Пневмония

Пневмония- воспаление легких. Это инфекционное воспаление легочной ткани сопровождающееся образованием экссудата в просвете альвеол, что исключает пораженный участок из акта дыхания. Болезнь может осложниться плевритом и образованием спаек, ограничивающих нормальное дыхание. Под воздействием микробных токсинов нарушаются функции сердечно-сосудистой и нервной систем.

Задачи ЛФК и массажа

Усилить крово- и лимфообращение в легких для быстрого рассасывания эксудата и выделения мокроты; улучшить вентиляцию пораженных отделов легкого; предупредить образование спаек в полости плевры; нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма; восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам; улучшить нервно-психическое и общее состояние.

Особенности методики ЛФК

Назначают лечебную гимнастику при нормальной или стойкой субфибрильной температуре и тенденции к обратному развитию воспаления.

Острая пневмония​

Постельный режим.ЛГ вИП лежа на спине и сидя. Выполняют элементарные упражнения для конечностей в медленном темпе с ограниченной амплитудой движения, повороты туловища на здоровый бок, приподнимание таза с опорой руками о постель. Продолжительность занятия 10-15 минут. После каждого упражнения дают отдых.

Палатный режим.ЛГ проводят в ИП лежа, сидя и стоя в течение 20-25 минут. Выполняют специальные дыхательные упражнения (глубокий и удлиненный вдох выдох) в сочетании с общеразвивающими для конечностей и туловища (включая медленную ходьбу) в соотношении 1:1 и 1:2. Амплитуда движений должна быть максимально возможной, а для предупреждения спаек наклоны и повороты туловища должны сочетаться с вдохом и выдохом.

Свободный режим.Применяют общеукрепляющие упражнения и специальные дыхательные в сочетании 3:1 и 4:1. Движения должны быть динамичными с большой амплитудой и использованием снарядов (для активизации дыхания), игр, ходьбы в среднем темпе.

В домашних условиях занятия продолжают до полного восстановления здоровья.

Хроническая пневмония​

Различают две формы хронической пневмонии.

1 .При преобладании пролиферативных процессовс возможным развитием пневмосклероза назначают респираторную гимнастику, причем общеукрепляющие упражнения проводят с относительно большой интенсивностью.

2.При наличии гнойных процессовприменяют постуральный дренаж - лечение положением. Телу придают такое положение, при котором гнойный очаг находится выше путей оттока (лежа на здоровом боку, с приподнятым ножным концом, с oпущенным головным концом кровати, стоя на четвереньках).

Постуральный дренаж проводят два-три раза в день в течение 10-30 минут в зависимости от общего состояния больного. В стадии ремиссии выполняется дренажная гимнастика. Так, мокрота из нижней доли правого легкого хорошо отделяется при наклоне туловища вперед из ИП сидя на стуле, на выдохе больной, покашливая, достает руками носок левой ноги.

Особенности методики массажа. Массаж назначают при снижении температуры и исчезновении явлений интоксикации при остром процессе, а также при xpoнической пневмонии. Проводят массаж грудной клетки и ног. Во время массажа не пускать задержки дыхания, больной должен правильно дышать носом. Длительность процедуры - 15-20 минут. Курс лечения- 15-20 процедур.

Одному из форумчан!

 

[dok34.ru]

Примерный комплекс упражнений при экссудативном

плеврите в основном периоде ЛФК (через 1-5 дней от начала занятий)

ИП- стоя, руки на голове, Наклон туловища вправо и влево, повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное;

ИП- стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой. Опустить и завести их за спину - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный;​

ИП- стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены. Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч- вдох, свести - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный;

ИП- то же, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение рук. Повторить 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное;

ИП- стоя, руку на поясе. Свести локти назад- вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный;

ИП- тоже, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о стенку на уровне груди и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп медленный. Дыхание свободное;

ИП- то же. Поднять правую согнутую в колене ногу, бросить из под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное;​

ИП- стоя, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, положить ладони на нижние ребра, слегка нажимая на них - выдох. Повторить 3-4 раза.Темп медленный;

спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2 минуты.

 

[dok34.ru]

Эмфизема легких

Это хроническое заболевание, к которому приводит хронический обеструктивный бронхит. Эластическая соединительная ткань легких заменяется фиброзной, развивается пневмосклероз, легкие расширяются, увеличивается остаточный объем легких, развиваются поверхностное дыхание, ригидность и малоподвижность грудной клетки.

Задачи ЛФК и массажа



Усилить локальную вентиляцию легких,уменьшить гипоксемию и одышку, усилить обмен веществ во всех тканях, особенно в сердечной мышце и нервной системе, улучшить функцию дыхательной мускулатуры.

Особенности ЛФК​

Применяют экспираторную гимнастику, то есть упражнения, способствующие полноценному выдодр, укрепляющие мышцы туловища и брюшного пресса, которые участвуют в дыхании и сохраняют подвижность грудной клетки и позвоночника - статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими. ИП при постельном и полупостельном режиме - лежа и сидя с опорой на спинку стула, а при общем режиме - стоя, чтобы не затруднить функцию диафрагмы. Выдох производить через сжатые губы медленно, а вдох — через нос. Это способствует лучшей подвижности диафрагмы и углублению дыхания. Не допускать быстрого и сильного выдоха, так как при этом еще больше растягиваются альвеолы. Упражнения выполнять в медленном и среднем темпе (из-за наличия гипок –семии), по 2-4 раза. После упражнений обязательны паузы для отдыха. Рекомендуется самостоятельное выполнение дыхательных упражнений 2-3 раза в день, дозированная ходьба, плавание.

Рекомендуются специальные упражнения:

1 ) ходьба в ритм дыханию на 2 счета вдох, на 4-6 - выдох;

стоя, руки на нижней части грудной клетки. Подняться на носках-вдох, опуститься на полную ступню, сдавливая руками грудную клетку - выдох;

стоя лицом к гимнастической стенке, держась руками за рейку на уровне груди. Сделать полное приседание - выдох; вернуться в исходное положение- вдох;

сидя верхом на гимнастической скамейке, руки в стороны. Повороты туловища поочередно в обе стороны самостоятельно или с помощью;

сидя,опираясь на спинку стула, руки на животе. Глубокий выдох с втягиванием живота и надавливанием на него руками;

сидя, руки на животе. Отведение локтей назад- вдох; сближение локтей с надавливанием пальцами на стенку живота - углубленный выдоха;

лежа на спине. Глубокое диафрагмальное дыхание с увеличением

длительности выдоха;

ИП - то же. Согнуть ноги, обхватив их руками, прижать к груди- выдох; вернуться в исходное положение - вдох;

ИП - то же. Сесть, нагнуться вперед, стараясь коснуться руками пальцев ног - выдох; вернуться в исходное положение - вдох;

10) лежа на животе. Прогнуться в пояснице с одновременным подниманием ног и головы вверх - вдох; вернуться в исходное положение, расслабив мышцы - выдох.



Особенности методики массажа

Массаж аналогичен массажу при бронхиальной астме (см. массаж при бронхиальной астме).

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - это заболевание инфекционно-аллергической этиологии, которое проявляется приступами экспираторной (на выдохе) одышки. В основе одышки лежит спазм мелких и средних бронхов и набухание их слизистой оболочки. Заболевание приводит к увеличению остаточного объема легких, развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу и легочно-сердечной недостаточности.

Задачи ЛФК и массажа

Снять патологические кортико-висцеральные рефлексы и восстановить нор мальную регуляцию дыхания (снять спазм бронхов) путем урегулирования нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Укрепить дыхательную мускулатуру, облегчить откашливание.

Особенности методики ЛФК

ЛФК проводят в межприступном периоде в форме лечебной гимнастики, гигиенической гимнастики, дозированной ходьбы, игр, спортивных упражнений, бега.

Специальные дыхательные упражнения: с удлинением выдоха и произношением на выдохе звуков (у, а, о, ф, с, ш) в течение 5-7 секунд до 15-20 секунд, упражнения для урежения дыхания, укрепляющие дыхательную мускулатуру. Особое внимание уделяют диафрагмальному дыханию и укреплению мышц брюшного пресса для улучшения выдоха. Вдох осуществляют через нос, а выдох- через рот (носоглоточный рефлекс уменьшает спазм бронхиол). Показаны упражнения на расслабление мышц, массаж грудной клетки в начале и конце занятия. Хорошо расслабляют мышцы вибрирующее надавливание руками со стороны спины под лопатками;на грудную клетку по направлению к грудине в положении больного полулежа (массажист спереди от больного) по 5-6 раз.

Лучшие ИП - сидя и стоя. Значительные мышечные усилия противопоказаны. Темп медленный, а для мелких и средних мышц - средний или быстрый.

 

[dok34.ru]

для исключения неспецифических депрессий сегмента ST у женщин и молодых мужчин показано предварительное проведение пробы с гипервентиляцией;

определение функционального класса стенокардии у больных с ИБС проводится без коронаролитиков пролонгированного действия, седативные препараты отменяются за 24 часа, β-блокаторы, сердечные гликозиды и мочегонные препараты – за 48-72 часа до началатеста.

Абсолютные противопоказания к проведению ВЭМ:

острый инфаркт миокарда в первые 2 неделитечения;

впервые возникшая стенокардиянапряжения;

нестабильная стенокардия (прогрессирующая, вариантная, с некупируемым болевымсиндромом);

жизнеугрожающие нарушения ритма, ХСН IIБ –III;

острый перикардит, миокардит острый и подострый септический эндокардит;

ТЭЛА, тромбы в полостях сердца, инфаркт легких, выраженная дыхательнаянедостаточность;

выраженный аортальный стеноз, расслаивающая аневризма аорты, аневризма левого желудочка (фибрилляция, клиническаясмерть);

острые или тяжелые внесердечныезаболевания;

артериальная гипертония III стадии в течение 6 месяцев после перенесенногоинсульта.

Относительные противопоказания к проведению ВЭМ:

нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, частая экстрасистолия, частые пароксизмы мерцательнойаритмии);

нарушение проводимости (полная A-V блокада, синдром WPW, блокады ножек пучкаГиса);

умеренно выраженные клапанные пороки и заболеваниямиокарда;

кардиомегалия, гипертрофическаякардиомиопатия;

АГ III (АДс > 170 мм.рт.ст., АДд > 130 мм.рт.ст), легочная гипертензия (давление в ЛА ≥ 60мм.рт.ст.);

ОНМК более 6-ти месячной давности,синкопэ);

некардиальные заболевания средней степенитяжести;

психоневротическиерасстройства;

болезни костно- и нервно-мышечной системы мешающие проведениюпробы.

Клинические критерии прекращения ВЭМ:

приступ загрудинных болей;

сильная одышка илиудушье;

падение АДс на 10 – 20 мм. рт. ст., несмотря на увеличение мощности, повышение АДс свыше 240 мм. рт. ст., АДд – до 130 мм. рт.ст.;

неврологическая симптоматика (тошнота, нарушение координации движений, головокружение ит.п.);

признаки недостаточной периферическойперфузии;

резкая слабость и усталостьпациента;

отказ пациента от продолженияпробы;

достижение субмаксимальнойЧСС.

Электрокардиографические критерии прекращения ВЭМ:

ишемическая депрессия сегмента SТ 1 и более мм от исходного уровня;

косовосходящая депрессия сегмента SТ (требует специальных измерений);

нарушения ритма (экстрасистолия высоких градаций, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий) не всегда являются подтверждениемИБС;

возникновение любых нарушений проводимости, а также усугубление степени блокады, существовавшей до началапробы.

 

[dok34.ru]

018.ЛФК при неврозах применяется с целью всего перечисленного, за исключением
а) мобилизации воли больного к сознательному участию в лечении б) отвлечения от болезненных переживаний
в) координации функции коры и подкорки
г) восстановления функции внешнего дыхания
д) создания нового динамического стереотипа в поведении
019.К реабилитационным мероприятиям при неврозах и психопатиях относятся а) физиотерапия
б) активный и пассивный отдых
в) лечебная гимнастика и массаж
г) трудотерапия
д) все перечисленное
020.Лечебная гимнастика при неврозах оказывает
а) общеукрепляющее действие
б) выравнивает процессы возбуждения и торможения нервной системы в) улучшает трофику внутренних органов
г) восстанавливает целесообразные условнорефлекторные связи
и адекватные кортико-висцеральные взаимоотношения д) все перечисленное
021.Показаниями к назначению лечебной гимнастики
при неврозах и психопатиях являются все перечисленные, кроме а) астенических состояний
б) острых психозов
в) климакса
г) невротического развития личности
д) церебросклероза
022.Противопоказаниями к назначению лечебной гимнастики при неврозах и психопатиях являются
а) возраст свыше 60 лет
б) острые лихорадочные состояния
в) острые психические расстройства г) слабоумие
д) правильно б) и в)

В тему ВжЛ

 

[dok34.ru]

Социальная реабилитация

rmc24.ru

 

[dok34.ru]

ЗАДАЧАNo13 Больная страдает бесплодием. Диагностирована непроходимость маточных труб. Какую процедуру предпочтительнее назначить: а) гальванизацию при брюшно-крестцовом расположении электродов; б) лекарственный электрофорез лидазы при брюшно-крестцовом расположении электродов (препарат вводят с электрода, расположенным над лоном); в) лекарственный электрофорез лидазы при брюшно-крестцовом расположении электродов (препарат вводят с электрода,

расположенным в области крестца)? Выпишите выбранную Вами процедуру.

 

[dok34.ru]

Приглашаем Вас на Вебинар 10.06.2021 в 16.00.
Тема «Дефицит тестостерона и симптомы нижних мочевых путей»
Лектор Раснер Павел Ильич
Уролог, д.м.н., заместитель главного врача по урологии руководитель урологической клиники К+31,
профессор кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова г.Москва

Вебинар построен в форме ответов на ВАШИ ВОПРОСЫ по теме ТЕСТОСТЕРОН-ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ПРАКТИКЕ УРОЛОГА.
Вот лишь некоторые из них…
❓- зарубежные рекомендации и опыт добавления ТЗТ мужчинам с СНМП и гипогонадизмом.
❗- о безопасности и патогенетической обоснованности добавления ТЗТ мужчинам с СНМП и ДГПЖ и гипогонадизмом.
⁉️-ТЗТ и фертильность. Когда ХГЧ, а когда ТЗТ? И почему.
⏰Подключайтесь к Вебинару 10.06.2021 в 16.00

 

[dok34.ru]

Экореабилитация	Восстановление способности адаптации к природ- ной и социальной среде как внешним «факторам контекста» здоровья (сохранение и восстановление функций, активности и участия в жизненной ситу- ации)
Лудореабилитация	Подбор форм деятельности, стимулирующих творче- скую активность индивида в реабилитации (деятель- ность, выходящая за пределы актуального жизнео- беспечения). В МКН и МКФ способности и условия решения таких задач относятся к классу «досуг»
Эгореабилитация	Возвращение индивида на путь активного, осоз- нанного личностного развития как внутреннего «фактора контекста» здоровья (сохранение и восста- новление всей сложной совокупности внутренних характеристик индивида как личности)