Социальная гигиена - организация здравоохранения РФ

[dok34.ru]

Согласно концепции МКФ - здоровье имеет следующие составляющие [1, 2, 3, 4, 5, 8]:
- деятельность (активность и участие),
- контекстуальные факторы (персональные факторы и факторы внешней среды),
- функции и
- структуры.
Под понятием функционирование объединяют понятие деятельность, функции и
структуры, и подразумевают внутреннюю и внешнюю активность человека в конкретных
социально-психологических, социальных, экономических и др. условиях, а не только
совокупность процессов, протекающих в организме человека, служащих поддержанию в
нём жизни и являющихся проявлениями жизни с биологической точки зрения. Иногда
используют более узкое функционирование. Так термин «жизненное функционирование» является синонимом терминов «жизнедеятельность человека» или «повседневная активность» или «активности
повседневной жизни»

 

[dok34.ru]

Деятельность людей очень вариабельна и трудно найти даже двух похожих людей,
у которых деятельность совпадала бы. Отличие кроется не только содержании
деятельности, но и в актуальности этой деятельности для индивида, своей оценке качества
и важности выполнения, а главное того удовлетворения, которое получает индивид от этой
деятельности.
Любая деятельность ..специалисты, занимающиеся оценкой и работой с деятельностью в рамках своей
специальности, имеют компетенции по работе с мотивацией и индивидуальными
особенностями пациента. К этим специальностям относятся эрготерапевты, физические
терапевты и клинические психологи. Для деятельности не может быть нормы и стандарта.
Она очень вариабельна. Поэтому часто оценивают деятельность у конкретного пациента
учитывая его потребности в ней, выполнение ее до болезни и важность. При потере или
изменении деятельности применяют понятия «ограничение активности» – это трудности в
осуществлении активности, которые может испытывать индивид; или «ограничение
возможности участия» – это проблемы, которые может испытывать индивид при
вовлечении в жизненные ситуации.

 

[dok34.ru]

«патологическая установка» - страх попасть в аварию снова.
Всегда оценивается капаситет и реализация для всех вариантов деятельности, как для
активности, так и для участия. Невозможно и не корректно оценивать только «капаситет»
или только «реализацию» при описании деятельности.
К наиболее понятным категориям для врачей относятся функции и структуры. Функции
организма (b) – это физиологические функции систем организма (включая психические
функции) [8, 29, 30]. В МКФ выделяют следующие группы функций:

Умственные функции,
Сенсорные функции и боль,
Функции голоса и речи,
Функции сердечно-сосудистой, крови, иммунной и дыхательной систем,
Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма,
Урогенитальные и репродуктивные функции,
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции,
Функции кожи и связанных с ней структур.
Структуры организма (S) – это анатомические части организма, такие как органы,
конечности и их компоненты [8, 29, 30]. В МКФ выделяют следующие группы структур:
Структуры нервной системы,
Глаз, ухо и относящиеся к ним структуры,
Структуры, участвующие в голосообразовании и речи,
Структуры сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной систем,
Структуры, относящиеся к пищеварительной системе, метаболизму эндокринной системе,
Структуры, относящиеся к урогенитальной и репродуктивной системам
Структуры, связанные с движением,
Кожа и относящиеся к ней структуры.
С анатомической точки зрения и с точки зрения физиологии люди «похожи друг на
друга», что позволяет говорить о неких нормах или среднестатистических показателях,
стандартизированных по основным очевидным персональным факторам (пол, возраст, вес
и т.д.). Поэтому с терминологической точки зрения используется термин «нарушения» в
отношении функций и структур. Нарушения – это значимые проблемы (существенное
отклонение от нормы или утрата), возникающие в функциях или структурах

 

[dok34.ru]

В зависимости от категории ключевой проблемы - возможна разная тактика
реабилитации. Если ключевой проблемой является нарушение функции – целесообразным
будет использование лечебной помощи. Если ключевой проблемой является нарушение
структуры – эффективным будет оперативное вмешательство. Если ключевой проблемой
является ограничение деятельности (активности и участия) – адаптация, заместительная
деятельность или переобучение. Если ключевой проблемой является барьерный фактор
среды – модификация среды.
При невозможности восстановить эффективное функционирование может быть достигнуто также модификацией среды.
С практической точки зрения концепция МКФ раскрывает идею о том, что причина
нарушения функционирования может быть заложена на различных уровнях [2, 4]:
- Проблема пациента может быть вызвана заболеванием, травмой или врожденным
состоянием. То есть в основе ограничения жизнедеятельности лежит нарушение функций
и структур – проявления заболевания. Для помощи пациенту необходимо провести
лечебные или хирургические вмешательства, что автоматически восстановлению здоровья и функционирования.
- Проблема пациента может быть связана с потерей функциональности, то есть
потере бытовых навыков, самообслуживания, работы и досуга. Устранение или
компенсация возникших расстройств путем адаптации и приспособлению инвалида к
социуму позволит решить проблемы пациента.
- Проблема инвалидности может быть заложена в отношении окружающих его
людей, в непринятии людьми без инвалидности его «дефекта», особенности структуры, или
поведения. Для помощи пациенту необходимо работать над общественными установками
и «стигмами».
- Проблема может быть связана с негативным влиянием среды окружения. Пациент
мог бы эффективно и успешно функционировать, но физическое обустройство среды не
позволяет в ней существовать. Для помощи пациенту необходимо менять среду окружения.
- Проблема пациента может быть на психологическом уровне: негативные установки
пациента, «выгода» от болезни, стеснение, отсутствие мотивации, недостаточная
информированность о болезни и инвалидности, о возможности реабилитироваться.
Помощь пациенту может быть оказана путем информирования пациента со стороны реабилитационной команды и/или в результате работы психолога.
- Проблема пациента может быть заложена в отсутствии материальных средств на
реабилитацию или в недоступности помощи для пациента (не может доехать до
поликлиники, слишком большая очередь на реабилитацию, отсутствие в регионе клиники
по профилю пациента).
В реальной ситуации у постели пациента с инвалидностью может быть либо одна из
проблем, либо комбинация от двух до всех вариантов. Концепция МКФ ставит на одну
ступень все эти проблемы, показывая важность каждой из них. Главное становится та
проблема, вследствие которой ограничивается жизнедеятельность пациента. Критерием
значимости проблемы является степень ее влияния на жизнедеятельность. Специалистам
по реабилитации необходимо проводить всесторонний анализ ситуации пациента и, по
возможности, проанализировать все составляющие функционирования пациента. Качество
реабилитации будет зависеть от возможности увидеть все проблемы пациента и подобрать
действия и решения, которые позволят справиться со всеми проблемами.

 

[dok34.ru]

"А вы в курсе, что привычка принимать душ может спровоцировать сердечный приступ даже у здорового человека?

Ужас какой... А я туда и утром, и вечером хожу, в тот душ. А на даче - так и по пять раз на дню. И на море если, тоже раза три, если не больше.

Оказывается, так делать нельзя. Даже здоровых людей после таких ... процедур прямо пачками в кардиологию увозят! И ставят, и ставят им градусник.

Так пишут британские газеты, так считают британские ученые. А там знаете какая медицина? Не то, что у нас. Там всех лечат!

Теперь все понятно - вот от чего я порой чувствую легкое недомогание! Я думала, от жары этой сумасшедшей, июльской, а это, оказывается, от водных процедур! Надо с ними завязывать, конечно, так себя можно черт знает до чего довести, сами понимаете.

А в баню-то можно? Надо бы спросить. А в сауну? Как-то не раскрыта тема, мне кажется. Любая вода так негативно действует на организм, или только та, что льется из душа?

А пить можно? Лед в стакан с виски бросать? Несерьезные исследования какие-то.

Ох уж эта Европа... Да мылись бы, как раньше, два раза в жизни после рождения и после смерти. И хватит. Куда больше-то?

Это мы вечно полощемся, ну так у нас детям сказку "Мойдодыр" читают. Они с детства знают про мыло душистое и полотенце пушистое, и применяют свои знания на практике..

Вот кто вырастет из такого ребенка?

Про то, что вода действует на организм плохо, нам не говорили. Спасибо, хоть сейчас все выяснилось!

Сколько сердечников пострадало!"
...не моё, понятно, принёс как прививку
Источник:

http://dzen.ru/a/ZNPcoL6wgVQUdUzn

 

[dok34.ru]

Реабилитационный диагноз – диагноз, отражающий критерии оценки
функциональных последствий заболевания (травмы), включающий в себя
описание возникшего повреждения и последовавших за этим нарушений бы￾товых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в
значимых для индивида событиях частной и общественной жизни; влияния
факторов окружающей среды, облегчающих или осложняющих выполнение
основных функций. Тщательное обследование больного и определение его
реабилитационного диагноза служат той основой, на которой строится по￾следующая программа реабилитации. Реабилитационное обследование вклю￾чает в себя сбор жалоб и анамнеза пациента, проведение клинических и ин￾струментальных исследований. Особенностью этого обследования является
анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияния фи￾зических дефектов на жизнедеятельность больного, на уровень его функцио￾нальных возможностей.
К примеру, реабилитационный диагноз больного, перенесшего мозговой
инсульт может звучать так: «Острое нарушение мозгового кровообращения
по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии, острый
период, отсутствие восстановления нарушенных функций. Выраженный вя￾лый правосторонний гемипарез, достигающий в кисти и стопе степени пле￾гии; умеренные боли в правом плечевом суставе при активных движениях;
умеренно выраженное снижение поверхностной и глубокой чувствительно￾сти в правых конечностях. Выраженная тревожная депрессия. Низкий уро￾вень бытовой и социальной активности (необходима посторонняя помощь
при передвижении, приеме пищи, одевании, пользовании туалетом; значи￾тельное снижение круга общения и интересов)».
Реабилитационная цель – планируемый, специфичный, измеримый, ре￾ально достижимый, определенный во времени результат проведения реаби￾литационных мероприятий. Реабилитационная цель определяется при муль￾тидисциплинарном обсуждении состояния пациента при участии самого па￾циента. Цель реабилитации зависит от тяжести исходных морфо￾функциональных и медико-социальных нарушений: для одних больных цель
может заключаться в достижении полного восстановления нарушенных
функций и полной ресоциализации пациента; для других, изначально более
тяжелых – в выработке компенсаторных механизмов деятельности организма
для обеспечения независимости больного в повседневной жизни и повыше￾ния качества его жизни.
Реабилитационный потенциал или реабилитационный прогноз (перспек￾тива восстановления функций) – обоснованная вероятность достижения на￾меченных целей медицинской реабилитации в намеченный отрезок времени с
учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и ком￾пенсаторных возможностей при сохранении стабильного соматического и
психического состояния пациента, его высокой мотивированности по отно￾шению к предстоящему восстановительному лечению. Реабилитационный
потенциал является комплексом биологических и психологических характе￾ристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той
или иной степени реализовать его потенциальные способности.
Высокий реабилитационный потенциал предусматривает полное восста￾новление или высокую степень восстановления нарушенных функций орга￾низма в процессе проведения реабилитационных мероприятий в намеченный
отрезок времени.
Умеренно выраженный реабилитационный потенциал предусматривает
частичное восстановление нарушенных функций организма в процессе про￾ведения реабилитационных мероприятий в намеченный отрезок времени.
Низкий реабилитационный потенциал свидетельствует об отсутствии или
незначительной степени восстановления нарушенных функций организма в
процессе проведения реабилитационных мероприятий в намеченный отрезок
времени.
Уровень реабилитационного потенциала при патологии нервной системы
базируется на оценке нарушений различных функций организма, характери￾зующих тяжесть поражения. Определение реабилитационного потенциала
является важнейшей составляющей проведения мероприятий по медицин￾ской реабилитации, не только в рамках установления прогноза и правильного
построения реабилитационной программы, но и для адекватной организации
реабилитационного процесса.
Оценка реабилитационного потенциала предусматривает определение поми￾мо клинико-функциональных особенностей пациента, его сомато-личностные
способности, сохранившиеся вопреки заболеванию или дефекту и служащие
предпосылкой для восстановления нарушенных функций, а также прогнозирова￾ния уровня возможности восстановления или компенсации имеющихся ограни￾чений. Она включает определение уровня физического развития и физической
выносливости, уровня психо-эмоционального развития и устойчивости, опреде￾ление социально-психологического состояния с учетом общего развития и запаса
знаний, особенностей личности, состояния и устойчивости психических процес￾сов, уровня микросоциальной адаптации, определение социально-трудового ста￾туса, определение социально-средовой ситуации, уровня сохранности социаль￾но-бытовых навыков, социальной и трудовой активности

...отнюдь не так, что ...поднялся пенис не туда, или не поднялся туда, и всё, приговор, лучше отрубить, чтобы не мучался

 

[dok34.ru]

Лечебная физическая культура
(ЛФК) — составная часть медицинской реабилитации больных, метод ком￾плексной функциональной терапии, направленной на восстановление нару￾шенных функций систем и органов организма, сегментов опорно￾двигательного аппарата, профилактику вторичных осложнений, развитие
компенсаторно-приспособительных реакций органов и систем с помощью
дозированного движения.
ЛФК является методом естественно-биологического содержания, в основе
которого лежит использование основной биологической функции организма –
движения. Часто термин ЛФК в медицинской литературе подменяется другими:
кинезитерапия (от греческого слова kinesis – движение, therapia – лечение), мото￾терапия (от латинского motus) миокинезотерапия, кинотерапия и другие. Роль
кинезиотерапии заключается как в коррекции частных нарушений моторики, так
и в уменьшении неблагоприятных последствий гиподинамии в целом. Вынуж￾денная гиподинамия приводит к быстрой гипотрофии мышц, значительному
уменьшению проприоцептивной импульсации, выключению моторно￾висцеральных рефлексов, что способствует ухудшению функции сердечно￾сосудистой и других систем, снижению общей адаптационной способности ор￾ганизма.
Кинезитерапию можно разделить на активную и пассивную. Активная
кинезитерапия характеризуется активным и сознательным участием больно￾го, который выполняет волевые движения. Пассивная кинезитерапия охваты￾вает формы и средства, при которых пациент не осуществляет волевых дви￾жений, происходит имитация движений за счет других лиц или аппаратов,
либо осуществляется механическое воздействие (массаж).
ЛФК относится к неспецифическим терапевтическим факторам. В результате
участия нейрогуморального механизма регуляции функций в ответной реакции
организма на физические упражнения ЛФК выступает как метод общего воздей￾ствия на весь организм больного. При этом учитываются особенности избира￾тельного влияния физических упражнений на разные функции организма.
ЛФК обладает патогенетической направленностью. Двигательная деятель￾ность человека является результатом сложных, прежде всего условных рефлек￾сов, возникающих в процессе онтогенетического развития. На основе знаний о
формировании безусловных и условно-рефлекторных связей при возникновении
движений базируются все методы кинезитерапии. Осуществление нервно￾рефлекторного механизма движения требует создания определенных оптималь￾ных условий на всех уровнях системы: функциональное состояние тканей и
нервно-мышечного аппарата, состояние субординированных саморегирулиру

 

[dok34.ru]

Идеомоторные упражнения (воображаемые) – заключаются в представлении
пациентом о сокращении конкретной мышцы или выполнении конкретного
движения. Подобные упражнения применяют при нарушениях чувствительности
и моторики при заболеваниях нервной системы, при лечении травмы опорно￾двигательного аппарата в стадии иммобилизации. По данным функциональной
МРТ выполнение идеомоторных упражнений сопровождается возбуждением тех
же зон коры головного мозга, что и при выполнении активных движени

 

[dok34.ru]

Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от рацио￾нального построения двигательного режима, совокупности двигательной ак￾тивности пациента в течение дня. Правильное назначение и использование
соответствующего режима движения способствует всемерной мобилизации и
стимуляции защитных приспособительных механизмов организма больного и
его реадаптации к возрастающим в процессе комплексной реабилитации фи￾зическим и нервно-психическим нагрузкам.
Рациональный режим движения должен строиться на следующих принци￾пах: а) стимуляция восстановительных процессов путем активного отдыха и
направленной тренировки функций различных органов и систем; б) содейст￾вие перестройке и формированию оптимального динамического стереотипа в
ЦНС; в) адекватность физических нагрузок возрасту больного, его физиче￾ской подготовленности, клиническому течению заболевания и функциональ￾ным возможностям организма; г) постепенная адаптация организма больного
к возрастающей физической нагрузке; д) рациональное сочетание и целесо￾образная последовательность применения ЛФК с другими лечебными факто￾рами, применяемыми в комплексной терапии больных с оптимальным их че￾редованием.

 

[dok34.ru]

Не менее распространена методика Бобат-терапии, разработанная суп￾ругами Бобат в 50-х годах прошлого столетия. Эта методика направлена на
выработку целенаправленных произвольных движений и использует приемы
торможения синергий и патологических поз в сочетании со стимулированием
нормальных автоматических двигательных реакций. В основу методики по￾ложены следующие два принципа. Первый: необходимо нормолизовать мы￾шечный тонус. Это достигается использованием движений, рефлекторно
препятствующих повышению тонуса. Например, пассивная наружная рота￾ция плеча с одновременным разгибанием в локтевом суставе препятствует
спастической внутренней ротации плеча. С помощью такого подхода удается
предотвратить массивные синергии (например, сгибание руки во всех суста￾вах одновременно) и концентрировать усилия на выработке конкретного изо￾лированного движения (например, разгибание пальцев). Второй принцип –
облегчить полезные автоматические реакции, такие, как защитное разгибание
или сохранение равновесия. Это достигается тренировками и сенсорной сти￾муляцией.

...как это относится к сексологии?
Ну, если после инсульта или травмы рука либо нога двигаются не так, не туда, не тогда - то таким образом человека переучивают....