Дисгамия, т.е. дисгармония половых отношений между супругами, вызванная тем, что половой акт совершается не в соответствии с потребностью женщины, порождает аноргазмию и сексуальную неудовлетворенность. В отличие от фригидности, дисгамия тяжело переживается женщиной, часто ведет к семейному разладу и может стать одной из причин возникновения неврозов. Конфликт становится особенно тягостным, когда женщина любит мужа за его душевные качества и в то же время хотела бы оставить его, так как он не удовлетворяет ее.
При дисгамии женщина часто жалуется на то, что мужчина заканчивает половой акт слишком рано - до того, как она успевает получить половое удовлетворение, и оставляет ее в состоянии полового возбуждения. Надо сказать, что такая ситуация угнетающе действует и на мужчину, чувствующего себя обычно виноватым в том, что не смог выполнить свой "мужской долг".
Быстрота наступления оргазма как у мужчины, так и у женщины зависит от многих причин. Большую роль играют индивидуальные особенности темперамента. Примерно у 10% женщин и мужчин оргазм, как правило, наступает в течение 1-й минуты полового акта. Женщины, у которых оргазм наступает быстро, считаются весьма темпераментными, они способны получить половое удовлетворение почти с любым мужчиной, и мужья не жалуются на их легкую половую возбудимость. Мужчины, у которых оргазм возникает очень быстро, не могут удовлетворить женщин с более низкой половой возбудимостью.
Испытывали оргазм часто 45% женщин (чаще чем в 60% случаев) при продолжительности акта менее 1 мин, около 70% женщин - при более длительном акте. Однако автор не указывает, как долго проводилась психоэротическая подготовка к акту.
Средняя продолжительность полового акта (от момента имиссии до оргазма) у большинства мужчин при непрерывном интенсивном его проведении составляет от 1 до 5 мин.
Большинство мужчин, в отличие от большинства женщин, могут вызвать у себя оргазм сразу после начала полового акта. Однако многие из них способны задержать наступление оргазма, особенно если они прибегают к паузам или ослаблению интенсивности фрикций, когда чувствуют, что эякуляция приближается, а женщина еще недостаточно возбуждена. При этом некоторые могут задерживать его до 10-20 мин и дольше. Длительное затягивание акта иногда может приводить к возникновению застойных явлений в половых органах и поэтому нежелательно.
Некоторые женщины успевают 3-5 и даже до 15 раз пережить оргазм, пока мужчина совершает один половой акт. В большинстве же случаев у мужчины оргазм возникает легче и быстрее, чем у женщин. С возрастом (обычно после 30-35 лет) у многих мужчин в связи с некоторым общим снижением возбудимости значительно возрастает длительность полового акта.
Многие женщины отмечают, что в наступлении оргазма для них главную роль играют психическое состояние, степень психоэротической готовности к половой близости, а не размеры мужских половых органов. Для женщин с клиторическим типом половой возбудимости размеры половых органов мужчины не играют роли. Хотя редко, но встречаются женщины, испытывающие самое сильное удовлетворение при половом акте с мужчинами, имеющими половые органы небольших размеров.
У большинства женщин оргазм наступает тем скорее при прочих равных условиях, чем интенсивнее раздражение эрогенных зон. У некоторых женщин достаточное раздражение эрогенных зон во время полового акта достигается лишь при определенных позах. Несовершенство техники полового акта также может вести к тому, что эрогенные зоны женщины не раздражаются в достаточной степени, и она остается неудовлетворенной. Ритм фрикций, их длительность, интенсивность могут не соответствовать ее потребности.
При отсутствии адекватной половой стимуляции аноргазмия может держаться десятилетиями, а иногда и всю жизнь.
Часто причиной дисгамии будет преждевременная эякуляция у мужчины, а также применение им прерванного полового сношения (coitus interruptus) в качестве средства предохранения от беременности. В последнем случае мужчина прерывает половой акт за несколько мгновений до наступления оргазма, и эякуляция происходит вне половых путей женщины. Опасаясь беременности, женщина обычно следит за поведением мужчины - успел ли он своевременно прервать половой акт. Это отвлечение внимания может препятствовать возникновению у нее оргазма. Момент приближения оргазма у мужчины многие женщины ощущают, и наступление его для них будет сильнейшим раздражителем, резко усиливающим их половое возбуждение. Внезапное прерывание полового акта в это время также нередко ведет к тому, что женщины остаются неудовлетворенными в состоянии сильного полового возбуждения. У фригидных женщин coitus interruptus не вызывает неприятных ощущений, однако препятствует устранению фригидности. При прерванном половом сношении 67% женщин не испытывали оргазма.
Возникновению дисгамии может способствовать неодинаковая степень исходного возбуждения мужчины и женщины к началу половой близости. Часто мужчина начинает половой акт намного более возбужденным, чем женщина. В результате эякуляция у мужчины может возникнуть задолго до наступления оргазма у женщины, и он оказывается не в состоянии продолжить половой акт, хотя женщина испытывает в этом потребность.
Низкая степень возбуждения к началу половой близости у многих женщин объясняется тем, что вследствие индивидуальных особенностей условно-рефлекторные сексуальные раздражители оказывают на них менее сильное влияние, чем на мужчин. Кроме того, и сама психоэротическая настроенность на половую близость, в значительной мере определяющая уровень возбудимости церебральных систем, с деятельностью которых связано переживание оргазма, у женщин труднее возникает и легче дезорганизуется, чем у мужчин. Например, озабоченность женщины чем-либо, недовольство партнером, обстановка, вызывающая чувство смущения, - все это может препятствовать получению полноты сексуальных ощущений, тормозить возникновение оргазма, вызывать потребность в более длительном половом акте для его наступления. Раздражение половых органов женщины, если она психически не настроена на получение сексуального удовольствия, обычно ведет, как указывалось, лишь к протеканию ограниченного рефлекторного акта на уровне спинальных иннерваций без всей полноты психоэротических ощущений.
Как нередко отмечают женщины, для того, чтобы у них возникла психоэротическая готовность к половой близости, желание ее, половое возбуждение, им требуется предварительная подготовка в виде нежности, ласки всего тела, а затем эрогенных зон генитальной области (особенно клитора). Они жалуются, что мужчины этого не обеспечивают.
Многим молодым мужчинам для возникновения полового возбуждения не требуется предварительного раздражения эрогенных зон. Они его даже избегают, опасаясь, что оно повысит у них без того высокую половую возбудимость, в связи с чем слишком быстро наступит эякуляция. Некоторые мужчины с невысокой половой возбудимостью могут нуждаться в предварительном раздражении эрогенных зон, без чего эрекция у них не возникает. Если жена из чувства стыдливости или ложной скромности не может этого обеспечить мужу, возникает дисгармония в половых отношениях.
Определенный ритм фрикций, дополнительное раздражение клитора, сексуальные ласки перед началом полового акта, оказавшиеся эффективными во время предшествовавшей половой близости или мастурбации, могут подсказать, что требуется для достижения оргазма. Чувство смущения, боязнь оттолкнуть партнера просьбой выполнить эти условия могут препятствовать наступлению оргазма у женщины и вести к дисгамии.
Видимо, иногда в возникновении дисгамии может играть роль угасание сексуального интереса вследствие чрезвычайного однообразия половых отношений. Надо сказать, что некоторые люди годами придерживаются одной и той же удовлетворяющей их формы сексуального общения и не испытывают никакой потребности в вариациях и переменах. Однако иногда встречаются люди с высокой психической насыщаемостью, у которых эта потребность имеется; относится это не только к женщинам, но и к мужчинам.
Таким образом, неправильное поведение супругов во время полового акта, неумение добиваться взаимного полового удовлетворения иногда из-за неопытности, недостаточного знакомства с физиологией половой жизни или чрезмерной стыдливости - наиболее частые причины дисгамии. Однако никакое "искусство" само по себе, никакие технические приемы не в состоянии привести к истинной гармонии в сексуальной жизни, сделать ее действительно полноценной. Последнее возможно при наличии внутреннего духовного родства супругов, взаимного уважения и любви. В формировании взаимной привязанности супругов имеет значение не только сексуальная сторона. Огромную роль играют глубокое удовлетворение от совместной жизни, чувства, связанные с воспитанием детей, общность духовных интересов, избавлением от одиночества, проявлением нежности и внимания, не носящих выраженной эротической направленности, и т.д. Чем слабее половое влечение, тем меньшую роль оно играет в семейных отношениях.
При дисгамии либидо сохранено. Характерно наличие эротических сновидений и экстракоитального оргазма. Эрогенные зоны половых органов высокореактивны. Аноргазмия может быть как первичной, так и вторичной. Для отграничения дисгамии от психогенной аноргазмии большое значение имеет установление связи последней с вызвавшими ее психотравмирующими переживаниями.
Невозможность достижения оргазма зачастую ведет к дисгармонии половых и межличностных отношений между супругами (дисгамии), снижению частоты и ритма половых контактов, застойной гиперемии тазовых органов и к возникновению аффективных нарушений. Оргазм у женщины не будет единственным критерием сексуальной удовлетворенности. Считается, что существует разница между сексуальной удовлетворенностью женщины вообще и оргазмом в частности, хотя и не имеют значимого влияния оргазма и сексуального удовлетворения женщины на половую жизнь и супружеское счастье. Однако, если все другие факторы удовлетворительны, женщина может быть счастлива в браке даже при полной неспособности реагировать на сексуальное возбуждение.
