"Для пациента и его родственников
Можно ли считать БДСМ психическим расстройством? Какой процент людей проявляет интерес к практике БДСМ?
Сексуальное поведение универсально, но в то же время чрезвычайно разнообразно. Определение того, что является нормальным сексуальным поведением, соприкасается со сложными вопросами, связанными с особенностями культуры, социальными нормами, правовыми ограничениями и психологическими аспектами влечений. Литература , посвященная БДСМ (аббревиатура слов bondage and discipline - «связывание и дисциплина», dominance and submission - «доминирование и подчинение», sadism and masochism - «садизм» и «мазохизм») привлекая внимания разных по своему образованию людей, способствует неточной оценке этой сексуальной практики.
Под БДСМ, обычно, рассматриваемое , как «второстепенная» сексуальная активность, понимается психосексуальная субкультура, основанная на эротическом обмене властью и иных формах сексуальных отношений, затрагивающих ролевые игры в господство и подчинение. Отличия БДСМ от социально агрессивных или преступных действий, например, изнасилования) определяются, прежде всего, жёстким соблюдением участниками БДСМ-отношений рамок "SSC" (аббревиатура от английских слов safe, sane, consensual) — принципов безопасности, разумности и добровольности. Интерес к БДСМ (связывание и дисциплина, доминирование и подчинение, садизм и мазохизм) достаточно распространен (почти 50% по данным последних исследований).
Поскольку в большинстве своём БДСМ-активность предполагает моральные и физические воздействия, для отличия естественных психомоторных реакций человека на дискомфорт и боль от сознательного желания прекратить БДСМ-действия используются специальные механизмы. В частности, в любой момент участник игры может произнести заранее оговоренный стоп-сигнал (стоп-слово, жест или движение), что будет означать требование безусловного моментального прекращения всех воздействий. Некоторыми парами используется более сложная система сигнализации, которая также позволяет подчинённому партнёру сообщать о допустимости конкретного вида воздействия или силы воздействия (Википедия).
Вокруг БДСМ, по-прежнему, есть значительная стигма как в обществе в целом, так и со стороны психиатров. В то же время, большинство врачей склонны поддерживать гипотезу о БДСМ как здоровой форме близости, а сексологи отличают эту сексуальную практику от парафилий, согласно критериям описанным в классификациях DSM или ICD.
Для врача
Как изменяется порог болевой чувствительности у тех, кто играет подчиненную и доминирующую роль в сексуальных играх? Чем опасна практика БДСМ?
Около 86% населения в целом придерживаются стигматизирующих убеждений в отношении сексуальных интересов и практик, связанных с БДСМ (A. Schuerwegen, et.al., 2022). У практикующих БДСМ в целом отмечается более высокий болевой порог, причем эта практика приводит к временному повышению болевого порога у людей , играющих подчиненную роль.
Кроме того, болевой порог у доминантов зависит от чувства страха боли и склонности к ее катастрофизации , а сабмиссивы, напротив испытывают меньший страх боли. Суицидальные мысли распространены среди лиц, практикующих БДСМ, и среди людей, принадлежащих к сексуальным и гендерным меньшинствам (Sarah L. et.al., 2022).
Для исследователя
Связана ли практика БДСМ с образом жизни человека и оценкой его идентичности? Почему у лиц , практикующих БДСМ повышен риск суицидального поведения? Какие изменения нейромедиаторов и гормонов наблюдаются во время практики БДСМ?
БДСМ - это гетерогенная концепция, которую детализируют как «практику, образ жизни, идентичность и ориентацию» (Kolmes K, et.al., 2006). БДСМ включает в себя сексуальные практики с пониманием своей идентичности, которые отличаются от большинства форм интимной близости. Можно предположить, что те, кто практикует БДСМ имеют повышенный уровень суицидальных мыслей, киз-за статуса меньшинства в сексуальном поведении (Cramer R., et.al., 2017).
Напротив, есть также доказательства того, что раскрытие маргинализированной сексуальной идентичности и практик может служить защитным фактором против суицидальных мыслей. Некоторые авторы считают, что большинство людей, которые занимаются БДСМ (79%) пытаются обрести чувство общности и сформировать личные отношения (Meeker C , 2011).
В литературе можно встретить данные об уровнях периферических гормонов, болевых порогах и болевых ощущениях до и после БДСМ-взаимодействия. Исследования показывают, что показывают, что у тех, кто играет подчиненную роль повышен уровень кортизола и эндоканнабиноидов во время практики БДСМ. У доминантов наблюдалось значительное увеличение содержания эндоканнабиноидов, связанное с силовой игрой, но не с игрой, сопровождающейся чувством боли.
Литература
Cramer RJ, Mandracchia J, Gemberling TM, Holley SR, Wright S, Moody K, & Nobles MR (2017). Can need for affect and sexuality differentiate suicide risk in three community samples?Journal of Social and Clinical Psychology, 36, 704–722.
Kolmes K, Stock W, & Moser C (2006). Investigating bias in psychotherapy with BDSM clients. Journal of Homosexuality, 50, 301–324.
Meeker C (2011). Bondage and discipline, dominance and submission, and sadism and masochism (BDSM) identity development. In Plakhotnik MS, Nielsen SM, & Pane DM (Eds.), Proceedings of the Tenth Annual College of Education & GSN Research Conference (pp. 154–161). Miami: Florida International University.
A. Schuerwegen, M. Morrens, E. Wuyts, W. Huys, K. Goethals, I. De Zeeuw-Jans. The psychology of kink: A survey study investigating stigma and psychological mechanisms in BDSM. Eur Psychiatry. 2022 Jun; 65(Suppl 1): S804
Sarah L. et.al. Interpersonal Risk Factors, Sexual and Gender Minority Status, and Suicidal Ideation: Is BDSM Disclosure Protective? Arch Sex Behav. 2022 Feb; 51(2): 1091–1101
Wuyts E. BDSM: pathological or healthy expression of intimacy? Eur Psychiatry. 2022 Jun; 65(Suppl 1): S805–S806."
...в рассылке пришло
🙂