Стриктура уретры

  • Док возвращается из отпуска! Ответил всем в "личке". Напомню - я _совсем_ не работаю в личке, прошу прощения. Мне это технически крайне неудобно.

Kirill89_3

Покорный инквизитор
10 Янв 2014
24,583
5,918
113
Gender
Non-binary
- Начальная информация о стриктурах уретры. 

Так как симптомы стриктуры уретры могут напоминать хронический простатит или аденому простаты,  давайте поговорим о комплексе диагностических мероприятий   для исключения или подтверждения  наличия стриктурной болезни уретры (СБУ)  у людей, которым могут поставить или уже поставили диагноз простатит или аденома простаты. Я лично надеюсь пройти в ближайшем будущем  все необходимые диагностические мероприятия, необходимые для установления или исключения наличия стриктуры уретры.  Кроме того,   Жиров Алексей Викторович,  один из ведущих российский урологов, специализирующихся  по стриктурам уретры,  утверждает, что 

 Цитата:
СБУ является второй по частоте причиной нарушения опорожнения мочевого пузыря или так называемой подпузырной обструкции у мужчин, после доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) или Если перечисленные ниже симптомы нарушенного оттока мочи имеют место у относительно молодого мужчины (до 40? лет), то в первую очередь следует подозревать СБУ. Если данные явления имеют место в старшем возрасте, следует думать, прежде всего, о наличии ДГПЖ. Заподозрить наличие стриктуры уретры и СБУ можно при наличии следующих признаков:

Заметное ослабление струи мочи;
Уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание;
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Необходимость длительного ожидания перед началом мочеиспускания и необходимость напрягать живот, чтобы помочиться;
Разбрызгивание струи мочи;
Выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания;
Болезненное мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании;
Наличие примесей крови в моче;
Боли внизу живота;
Выделения из уретры.

Довольно часто, урологи, к которым обращаются пациенты с подобными жалобами, ставят пациентам ошибочные диагнозы хронического простатита или хронического уретрита и не проводят полноценную диагностику для выявления или исключения СБУ. <font style
</font>
 
 
Последнее редактирование:

dok34.ru

Ошибающийся
7 Фев 2010
119,792
7,541
113
56
Gender
Male
Верно, требуется полноценная диагностика, ибо хоть _некоторые_ симптомы и похожи , в целом картина очень разная.
 

Kirill89_3

Покорный инквизитор
10 Янв 2014
24,583
5,918
113
Gender
Non-binary
Уретрографии достаточно для определения наличия или отсутствия стриктуры? Уретроскопии я боюсь, корявая уретроскопия может, действительно, к  стриктуре привести  :) 
 
Последнее редактирование:

dok34.ru

Ошибающийся
7 Фев 2010
119,792
7,541
113
56
Gender
Male
Обычно достаточно, глазом увидели и подтвердили или наоборот.
Но по моим данным - стриктура чуть реже, чем в цитате выше. Поэтому если есть и то и другое - то необходимо что-то одно ставить на первое место, по значимости.

Лечение разное, в том числе и восстановительное.
 

Kirill89_3

Покорный инквизитор
10 Янв 2014
24,583
5,918
113
Gender
Non-binary
Может ли простатит быть следствием стриктуры ?

Об этиологии Живов пишет. 

Цитата:
Травма или ранение полового члена с повреждением висячей уретры
Травма или ранение промежности
Травма таза с переломом тазовых костей
Медицинские инструментальные процедуры на уретре: и т.д.
Самоповреждение уретры после введения в нее инородных тел во время мастурбации.
Неудачные операции на половом члене и мочеиспускательном канале (пластика гипоспадий и эписпадий, пластика стриктур уретры,  и т.д.
Операции на ).


В нашей практике мы сталкивались с пациентами, которых «лечили» с применением совершенно ненужных катетеризаций уретры (например, трансуретральная электростимуляция предстательной железы по методу А.Р. Гуськова), ошибочно вводили в мочеиспускательный канал растворы нитрата серебра высоких концентраций, что приводило к развитию стриктур. Нам доводилось лечить СБУ у пациентов, которые с «профилактической целью» вводили себе в уретру растворы хлоргексидина и мирамистин (к сожалению, в нашей стране такие «методы профилактики»  разрешены Минздравом). Был случай, когда пациент, постеснявшись обратиться к врачу по поводу гонореи, пытался по рекомендации приятеля исцелиться сам промыванием уретры керосином. В результате тяжелейшего химического ожога весь мочеиспускательный канал сделался непроходимым. Пациента спасала только сложнейшая двухэтапная операция.<font style
</font>
/B]
 
Последнее редактирование:

dok34.ru

Ошибающийся
7 Фев 2010
119,792
7,541
113
56
Gender
Male
Имхо надо отличать следствия=осложнения простатита от ятрогений.
Хотя для пациента особой разницы нет :)
 

Kirill89_3

Покорный инквизитор
10 Янв 2014
24,583
5,918
113
Gender
Non-binary
dok34.ru () писал:
Имхо надо отличать следствия=осложнения простатита от ятрогений.Хотя для пациента особой разницы нет :)
Там этиология стриктур, а не простатита :) 

Так вот, у меня может быть простата увеличена от стриктукры, такое  возможно? 
 
Последнее редактирование:

dok34.ru

Ошибающийся
7 Фев 2010
119,792
7,541
113
56
Gender
Male
У Вас стриктуре не от чего образоваться, имхо.
Поэтому и образоваться просто от простатита ей сложно :)

Ну и динамика, улучшение на некоторое время, пусть и временное - не в пользу стриктуры.
Вобщем ок.95% , не менее, в пользу безстриктурного варианта.
Имхо.
 

Kirill89_3

Покорный инквизитор
10 Янв 2014
24,583
5,918
113
Gender
Non-binary
Цитата:
Ну и динамика, улучшение на некоторое время, пусть и временное - не в пользу стриктуры.
Вобщем ок.95% , не менее, в пользу безстриктурного варианта.
Имхо.
Но я все равно на уретрографию схожу на следующей неделе. 
 

dok34.ru

Ошибающийся
7 Фев 2010
119,792
7,541
113
56
Gender
Male
Графию или скопию?
Первое - не так точно, имхо, хотя и менее инвазивно. Второе - пострашней, зато ставит точки над и.

Но мой подход в таких случаях, учитывая варианты - пробное лечение, скажем на неделю.
Успех его, положительная динамика - повысят шанс на отсутствие стриктуры до 100% :)