Больной К., 1973 г. рождения Анамнез (со слов пациента): родился в полной семье, воспитывался двумя родителями с некоторой пгаеропекой со стороны матери. Наследственность отяго щена алкоголизмом со стороны матери. Отец — 55 лет, страдает ИБС. По характеру вспыльчивый, требовательный, официозный, грубый. Мать - 54 лет, страдает варикозом нижних конечностей. По характеру хлопотливая, суетливая, навязчивая, стремится к «идеальной» чистоте в доме. Младший брат - 25 лет. Женат. Соматически здоров. По характеру несдержан, вспыльчив, агрессивен, склонен к рукоприкладству, стремится произвести «внеш нее» впечатление. Пациент родился от беременности, протекавшей с осложнениями, родился раньше предполагаемого срока, вес 3.500. Роды у матери протекали со сла бостью родовой деятельности, с приложением вакуум-экстрактора. Дальнейшее раз- 252 вигие пациента без особенностей. Рос и развивался, несколько опережая сверстни ков, раньше начал говорить, ходить. Был очень послушен, подчиняем. Отмечает та кие качества, как чувствительность, отзывчивость. Достаточно часто играл с маль чишками в подвижные игры, но отмечает, что «больше тянулся к девочкам» т.к. «с ними было легче». Всегда в детские годы одевался как мальчик, но с подчеркнутой чистотой в одежде, чем временами вызывал негативную реакцию у сверстников, не которое отторжение ими. Из детских игрушек вспоминает конструктор и солдати ков. Всегда в играх использовал игрушки, свойственные для мальчиков. До 7 лет от мечает единичные случаи энуреза, но ночных страхов, эдродов сомнамбулизма не отмечает. В школу пошел в 7 лет, закончил 10 классов, всегда хорошо учился, отли чался примерным поведением. Легко и быстро усваивал школьную программу, более легко давались математика и природоведение. Несмотря на «примерное» поведение и отцовские социальные привилегии никогда не стремился к лидерству, «держался в тени», не стремился к расширению круга друзей и знакомых. Из качеств характера отмечает замкнутость, требовательность к приятелям, значимость признаков внеш него успеха. Увлекался фотографией, велосипедом, информатикой, компьютером. В школьные годы отличался неплохим физическим здоровьем, много времени уделял занятиям спортом, любил лыжные гонки, футбол. В старших классах «начал качать ся», чем хотел «подчеркнуть свое положение и значимость». Отношения с одно классниками всегда были ровными. Обычно более тесно общался с одним прияте лем, дистанцируясь от других. Считал, что более «легко» давалось общение с де вушками. Общаясь с ними, пытался вызвать интерес к себе, но говорит, что это не имело эротических мотивов. Ощущение своей принадлежности к женскому полу не отмечал, говорил, однако, о единичных переживаниях, связанных с обдумыванием «несовершенства мужской натуры», оптимальности существования в форме «гер мафродита». В школьные годы отличался от сверстников своей вдумчивостью, «серьезностью». Никогда не перечил родителям, был покладист, мечтателен, любил фантазировать. В каком-то смысле следовал доминирующим социальным представ лениям: занимался спортом, усиленное внимание придавал мышечной массе, «ка чался», но мотивы были далеки от сексуальных и даже эротических. Заявляет, что «хотя и дружил с девчонками», но не стремился к близким отношениям. Многочис ленные знаки заинтересованности со стороны девушек воспринимал холодно, с без различием, хотя не отказывался от обычного общения. В возрасте 15 лет отметил резкое удрдшение состояния, которое проявлялось появлением резких болей в об ласти сердца, ощущением общего дискомфорта. По этому поводу находился в боль нице около 1 месяца, был выписан без «определенного диагноза», со слов пациента, связанные с «быстрым ростом». В старших классах возникли тесные отношения с девушкой своего возраста, которой пациент явно нравился. Считает, что инициато рами отношений и дальнейших событий, которые привели к созданию семьи, были знакомые, хотя не отрицает, что был привязан к ней, не тяготился ее обществом и искал сексуальной близости. После завершения обучения в школе поступил в инсти тут на факультет тесно связанный с обслуживанием компьютеров. Учился без энту зиазма, но закончил обучение в срок, получил диплом инженера. Во время обучения алкоголем не злоупотреблял и не курил. Также прекратил занятия спортом, в боль шей мере концентрировался на заботах семьи. Поддерживал товарищеские отноше ния с ограниченным кругом лиц. Отмечает, что во время обучения в институте воз никли мысли о том, что не является «полноценным» мужчиной. Считает, что к этому привели достаточно сложные переживания (эмоционально-напряженные, тоскливо- тревожные), которые отмечал на 1-м курсе. Тогда же имели место, якобы, единич ные попытки вдыхания паров растворителей, что было «не более чем интересным опытом». В 1989г. имела место демонстративная попытка самоубийства, когда паци ент принял от 4 до 8 таблеток феназепама, чтобы «избавиться от тягостной семейной 253 жизни». Отмечает, что, проспав около 10 часов, при пробуждении таких мыслей уже не было. В дальнейшем антивитальные колдрия несколько раз обострялись. Жена знакома с токсиманическими наклонностями мужа, пыталась «припугнуть» его тем, что «все расскажет родителям», и это имело некоторое действие. Во время обучения на втором курсе пациент отмстил возникновение «неодолимой» потребности к пере одеванию. Пытался использовать любую возможность для того, чтобы надеть жен ское белье. Брал для этого вещи жены, которые подходили по размеру. Однажды в ночной сорочке жены лег в постель, чем вызвал ее некоторое подозрение, но убедил се в гом, что «это только игра». Подолгу простаивал перед зеркалом, с явным неудо вольствием отмечал «появление мужских черт», «грубости черт лица». Отмечает в это время появление четких гомосексуальных фантазий при половой близости или представлении себя в образе женщины во время полового акта. Закончил институт в 1996 году, начал работать по специальности. Сохранял довольно теплые отношения с женой, родными. Отмечает, что в период с конца 80-х по 2001г. испытывал в раз ной степени выраженности потребность в переодевании в женскую одежду, которое «снимало напряжение» доставляла неопределенное положительное ощущение. Не сколько раз влюблялся в мужчин, скрывал свои чувства, не искал взаимности, но часто фантазировал на эротические темы, представлял себя женщиной. В 2000 году жена родила второго ребенка, которого пациент воспринимал положительно, тепло, был привязан к нему. Одновременно с этим событием отмечает учащение мыслей о несовершенстве мужской природы, о том, что женские черты, смотрелись бы более предпочтительными. Стал пользоваться женской косметикой (красил губы, ногти), каким-то образом убеждая жену, что ему это необходимо. С явным нежеланием от мечал появление «густой растительности на лице», беспокоило «якобы усиление мужских черт во внешности. С ощущением внутреннего дискомфорта переживал не соответствие реального тела представлениям, в которых воображал себя женщиной. Усилились странности в поведении; стал конкурировать с женой за мужское внима ние, требовал от нее представления себя, «как ее подружки». Предпочитал одежду, которая как бы «скрывает признаки мужского пола», но из-за явного отрицательного отношения близких не использовал женские вещи открыто. Не покупал женской одежды своего размера, не носил и не отмечал потребности в женском белье. При попытках найти ответы на мучавшие вопросы, в интернете связался с несколькими транссексуалами, но ряд их советов не устраивали больного. В 2002 году начал при ем гормональных препаратов для придания «женского образа». Принимал микро- фоллин в высоких дозах, Диане-35. В конце 2002 года отметил появление молозива из грудных желез. В начале 2003 года отметил выраженные изменения со стороны тела, которое становилось, «как женское». Но появление растительности на лице вы зывало ненависть, начал делать эпиляции. Поведение далее становилось все нелепее. Начал требовать от жены, чтобы она называла его «Светой». Временами разговари вал нелепым писклявым голосом, но при грубом одергивании начинал «говорить нормально». Подобное изменение внешности и характера поведения не осталось не замеченным близкими. По требованию родителей был осмотрен сексопатологом в марте 2003 года, который рекомендовал андрокур, снижение доз гормоносодержа- щих препаратов, но к полученному совету пациент не прислушался. Однако стал ре же переодеваться в женскую одежду, т.к. «главное не одежда, а внешний образ те ла». Отмечает, что дома сохранялись достаточно напряженные отношения с родны ми, которые «не принимают его», требуют «выбросить блажь из головы». Для того, чтобы доказать им, что он не мужчина, согласился на стационарное обследование. Сексологический анамнез: отмечаются общая задержка сроков формирова ния сексуального поведения в детские годы, хотя предпочтение отдавал явно кон кретным занятиям (игры с мальчиками, «мужские» игрушки, одежда своего пола). Первые проявления эротического либидо в 12 — 13 лет. Первая мастурбация с 15 лет, 254 ежедневные. В этом же возрасте впервые переоделся в женскую одежду. Испытывал сексуальное возбуждение. Во время сексуального фантазирования представлял по ловые акты как с женщинами, так и с друзьями мужского пола. Якобы, не переживал периода «ломки» голоса. Первое увлечение с элементами сексуального интереса в 1 б лет с девушкой явно «мудродобного типа» и манерами поведения. Якобы, с 14-15 лет начал фантазировать на темы переодевания в женскую одежду, однако, фантазии единичные, нестойкие. Первый коитус в 17 лет с женщиной своего возраста, удачно. В технике широко использует оральные и мануальные приемы. Женат с 18 лет, име ет 2-х детей, к которым относится с теплотой. Отношения с женой неровные, но в целом теплые; отмечает чувство привязанности, близости, потребности в сексуаль ных контактах с ней. Частота половых актов, со слов больного, 2 раза в неделю, со слов жены, 1-2 раза в месяц. Поллюции отрицает, однако, говорит о сексуальных снах гомосексуального содержания без ярких эротических сцен, скорее попыток, намеков на возможную близость. Анамнез (со слов матери): наследственность со стороны матери отягощена алкоголизмом у близких родственников, а также алкоголизацией отца больного. Бе ременность желанная, но с токсикозом I и II половины. Роды досрочные, плод недо ношенный. Роды протекали на фоне слабости родовых сил с применением вакуум- экстрактора. Больной в детстве был беспокоен, криклив. Учился всегда хорошо. От личался покладистостью и прилежанием. Начал переодеваться в женскую одежду с 15 лет, жена заметила эту склонность с 18 лет (с начала брака). В 19 лет пытался по- КОНЧРПЪ с собой, выпив димедрол, но узнали об этом от больного гораздо позже. Особенно явные нарушения в поведении больного появились в последние 1-1,5 года. При этом все «притягивает за уши», «трактует в свою пользу». Парадоксальным об разом объясняет какие-то события прошлого, которые должны подтвердить его «женскую» сущность. Настораживает «появление груди», изменение внешнего вида больного. Отмечает, что временами больной доступен убеждению, в чем-то согла шается, в другие периоды однозначно стоит на своем. Анамнез (со слов жены): знакомы с мужем с детских лет. Тогда он отличался от сверстников демонстративной опрятностью, необычностью одежды (шорты, кур точки). Якобы, это вызывало его отторжение в кругу сверстников. В подростковом возрасте от сверстников не отличался, занимался спортом, «качался». Вышла замуж по любви. Пациент был «внешне привлекателен», из «хорошей семьи». Однако, за метила странности в поведении сразу после оформления брака (нюхал клей, раство ритель, носил ночную сорочку). Представлял это как «шутку». Отмечает заметное удрдшение отношений с 2002 года, когда пациент начал принимать гормональные препараты, т.к. «надоело бриться» и хотелось усилить «эрогенную зону». Требовал от жены представлять его в гостях как «подружку», чтобы «мужиков подбрить». Был навязчив в своих бесконечных рассуждениях про свою «женскую сущность». Требо вал обращаться к нему как к «Свете». Говорит, что мужчины к нему относятся после приема эстрогенов нежнее и ласковее и даже «целуют в щечку». Постоянно ищет подтверждений, что его принимают за женщину. Изменился характер: стал грубый и вспыльчивый, «замкнулся в себе», все время проводит за компьютером, меньше внимания уделяет детям и семье. Намекает на то, что хотел бы развестись и жить с мужчиной, как женщина.
Качели - что это, и зачем понимать механизм Качелей?Ну это такое старинное... Как треугольник при созависимости. Религия - враг веры.(с.) "Сходил в церковь - получил невроз". По сути, она на то и...
О "приговоре", или "один раз не гей*!"Вроде как сами самоприговариваются. Можно так смоделировать такого человека, парня, который мог бы это делать. И это не оч хорошая тенденция что ли.