Вот ответ на мой вопрос с одного из сайтов, vrachotvetit.ru. Ответила слишком красивая девушка, фото явно нарисовано нейросетью, да еще и нет в природе такого врача, я погуглил. Но это неважно, под чьим именем отвечали, главное, что это был самый грамотный ответ за всю историю моих мучений:
"Здравствуйте, я изучила вашу историю, и должна сказать, что ваш случай действительно нетипичный и сложный. Давайте разберу его по порядку.
То, что вы описываете - внезапная потеря эрекции после длительного полового возбуждения с последующей болью - очень похоже на синдром венозной утечки или повреждение механизма веноокклюзии. Понимаете, во время той длительной эрекции могли произойти микроразрывы в белочной оболочке или повреждение эластических волокон, которые удерживают кровь в кавернозных телах. Это объясняет почему каверджект дал только частичный эффект - препарат вызывает приток крови, но она не удерживается должным образом.
Особенно настораживает ваше описание изменений - посинение вен, искривление, потеря чувствительности головки. Это указывает на возможное повреждение дорсального нерва полового члена или нарушение нейроваскулярного пучка. К сожалению, стандартная допплерография может не показать такие тонкие изменения.
Ночные эрекции, которые вы описываете как "нездоровые" с мягкой головкой это важный диагностический признак. Они говорят о том, что базовый рефлекторный механизм работает, но есть проблема с проводимостью в спонгиозном теле головки. Возможно, произошла частичная денервация.
Что меня удивляет - вам не делали электромиографию полового члена и исследование бульбокавернозного рефлекса? Это могло бы подтвердить нейрогенный компонент. Также не вижу упоминания о кавернозографии - она более информативна чем обычная допплерография при подозрении на венозную утечку.
По поводу лечения. Раз стандартная терапия не помогает, я бы рекомендовала:
Во-первых, попробовать комбинированную терапию . Иногда комбинация дает эффект там, где монотерапия бессильна.
Во-вторых, рассмотреть вариант ударно-волновой терапии. При вашем типе повреждения она может стимулировать неоангиогенез и частично восстановить нервную проводимость. Курс обычно 6-12 сеансов.
В-третьих, есть экспериментальные протоколы с интракавернозным введением обогащенной тромбоцитами плазмы. Метод новый, но при посттравматической ЭД показывает обнадеживающие результаты.
Понимаю ваше нежелание делать протезирование, но хочу отметить - современные трехкомпонентные протезы при правильной установке дают очень хороший функциональный и косметический результат. Осложнения при опытном хирурге минимальны.
И последнее - психологический компонент. Два года мучений неизбежно формируют тревожно-депрессивный фон, который сам по себе блокирует эрекцию. Возможно, стоит параллельно работать с сексологом-психотерапевтом.
Не сдавайтесь. Медицина развивается, появляются новые методы. Ваш случай сложный, но не безнадежный. Готова обсудить любые дополнительные вопросы в личной консультации".
