POIS с изолированными симптомами на глаза.

Roman178

Member
Здравствуйте, Борис Вилорович!

Подскажите, пожалуйста, встречались ли в вашей практике пациенты POIS c данной симптоматикой, возможно ли выздоровление и что можете посоветовать в данной ситуации.

Я, мужчина 42 года. В последние 6-7 лет (где-то с 2014 г.) после секса проявляются следующие симптомы: глаза краснеют, есть ощущение инородного тела (песка), сухость, давит – в общем, дискомфорт. Каждый раз все это возникает минут через 20 после интимной близости и длится около 24 часов (раньше проходило быстрее за 12-14 часов), что сильно ухудшает качество жизни (особенно испытываю дискомфорт при чтении, работе с гаджетами (компьютером) и управлением автомобиля). Продолжительность полового акта роли не играет хоть 3 минуты, хоть 20 мин. – результат одинаковый. После мастурбации такие симптомы не проявляются, поэтому аллергии на сперму нет (как предположил один невролог).

Кстати, в сети Интернет встречал много людей с аналогичными жалобами.

Из сопутствующих хронических заболеваний: гипертензия 2 ст. (с 27 лет), хронический простатит (с 2009 г.), удален желчный пузырь (2014 г.) и гланды (2013 г.), синдром раздраженной кишки (с 2014).

Либидо сильное (есть желание заниматься сексом минимум через день, с потенцией проблем в настоящее время нет. Занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю (тренажерный зал), не курю, алкоголь изредка и умеренно.

Согласно рекомендациям, полученным от врачей провел следующие обследования и консультации: УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, МРТ всего позвоночника, сходил на консультацию к офтальмологу и неврологу.

НЕВРОЛОГИ (предположения и рекомендации):

1) Невролог-цефалголог, изучив результаты МРТ и УЗДГ, предположил, что вряд ли эта симптоматика связана с синдромом позвоночной артерии (тоже может вызывать жжение и резь в глазах), т.к. нет других симптомов, которые должны быть при этом заболевании и он на 95% склоняется к офтальмологической проблеме.

2) Другой невролог на онлайн консультации предположила два основных варианта (дословно):
а) симптомы связаны с так называемым синдромом посторгазмической болезненности (POIS). При этом синдроме могут встречаться самые разнообразные жалобы, включая и жалобы на зуд, жжение в глазах, покраснение. Основная причина - аллергическая реакция на эякулят.
б) если искать исключительно в неврологии, то она связала это с посткоитальной вегетативной цефалгией. То есть болью, возникающей только после полового акта, головная боль + вегетативные симптомы со стороны глаза(описанные Вами). "Причём здесь головная боль?" - спросите Вы. Но дело в том, что и такое встречается. Например, существует мигрень с аурой и без, а также мигренозная аура без цефалгии. Точно также и в случае вег. цефалгии, вегетативные спутники боли есть, а самой боли - нет. Рекомендовала действовать по принципу ex juvantibus. То есть постановка диагноза на основании эффективности лечения. В первом случае - пропить антигистаминные и лучше системно (не капли) - Зодак 10 мг например. Во втором случае - индометацин, но здесь нужно титровать дозы и данный вариант менее вероятен.


ОФТАЛЬМОЛОГИ (предположения и рекомендации)::

На очной консультации и обследовании у офтальмолога поставлен диагноз: Синдром сухого глаза (по тесту Ширмера снижена слезопродукция) OD/OS=4/1 (норма 15ед.)) + хронический блефароконьюктивит. Анализ на бактериальную инфекцию глаз – отриц. Назначен – визаллергол 1 кап.*1р/д + увлажняющие капли систейн-ультра + массаж век Теагелем. Причину резкого возникновения симптомов «сухого глаза» после секса, к сожалению, объяснить не смогла.

Второй офтальмолог на онлайн -консультации предположил что все таки эти жалобы все таки характерны для Синдрома Сухого Глаза (ССГ). В обычной жизни жалоб может и не быть, а вот при изменении уровня гормонов обостряется. У женщин часто сухость в глазах перед месячными и в периоде менопаузы, это уже давно доказано. У мужчин гормональный фон более ровный, нежели у женщин, но во время оргазма меняется их уровень, что в свою очередь может также вызвать сухость роговицы.

Третий офтальмолог на онлайн консультации сказал: «У вас определенно есть подтвержденный тестом синдром сухого глаза. Причин, почему он обостряется именно после секса может быть две: а) перераспределение кровотока, в частности связанное с эрекцией. Тем более у вас есть артериальная гипертония и уже были проблемы сосудистого характера ранее. Крови к глазам поступает меньше, может появляться давящая боль, покраснение белков на фоне перепада АД.
б) Резкое изменения гормонального фона. Работа всех желез в организме сильно зависит от гормонов, в т.ч. и слезной железы. Возможно во время оргазма происходит повышение в крови гормонов, снижающих слезопродукцию. В течение суток потом это проходит как раз потому, что концентрация гормонов становится обычной. Я бы рекомендовала консультацию андролога и сдать мужские половые гормоны, м.б. там найдутся отклонения. ССГ может быть при нарушении обмена веществ, в т.ч. при нарушении гормонального фона в целом. В любом случае нужны увлажняющие капли, лечение вам назначенное корректно. Но первопричину ССГ также стоит попробовать найти: гормоны, биохимия крови, нормализовать питание, сократить работу за компьютером и гаджеты.



В итого по совету невролога после употребления антигистаминных (Зодак 10 мг) стало чуть получше – симптомы, как мне кажется, уменьшились где-то на 30 %. Увлажняющие капли и противоаллергические капли не помогают. Других лекарств не употреблял.

К урологу андрологу на консультацию пока не ходил.
 
Добрый вечер!
Здравствуйте, Борис Вилорович!

Подскажите, пожалуйста, встречались ли в вашей практике пациенты POIS c данной симптоматикой, возможно ли выздоровление и что можете посоветовать в данной ситуации.
Встречались, и как обычно - лучше выяснить конкретный механизм этого синдрома, именно у ВАс.

Я, мужчина 42 года. В последние 6-7 лет (где-то с 2014 г.) после секса проявляются следующие симптомы: глаза краснеют, есть ощущение инородного тела (песка), сухость, давит – в общем, дискомфорт. Каждый раз все это возникает минут через 20 после интимной близости и длится около 24 часов (раньше проходило быстрее за 12-14 часов), что сильно ухудшает качество жизни (особенно испытываю дискомфорт при чтении, работе с гаджетами (компьютером) и управлением автомобиля). Продолжительность полового акта роли не играет хоть 3 минуты, хоть 20 мин. – результат одинаковый. После мастурбации такие симптомы не проявляются, поэтому аллергии на сперму нет (как предположил один невролог).
Вот это - важное, спасибо!
Как влияет перерыв перед актом, повторные акты,..?
Как быстро возникает именно покраснение, как влияет _профилактический_ приём глазных капель?

Кстати, в сети Интернет встречал много людей с аналогичными жалобами.
Да, есть такое.
Из сопутствующих хронических заболеваний: гипертензия 2 ст. (с 27 лет), хронический простатит (с 2009 г.), удален желчный пузырь (2014 г.) и гланды (2013 г.), синдром раздраженной кишки (с 2014).
Вас понял, тут можно обдумать, после добавления информации об актуальности заболеваний.
Предположительно - простатит и АГ актуальны, ну и кишечник под вопросом..
Либидо сильное (есть желание заниматься сексом минимум через день, с потенцией проблем в настоящее время нет. Занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю (тренажерный зал), не курю, алкоголь изредка и умеренно.
Ок. Как менялось либидо и общее состояние ,"тонус" за это время? Включая силу выброса, яркость ощущений при оргазме?
Согласно рекомендациям, полученным от врачей провел следующие обследования и консультации: УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, МРТ всего позвоночника, сходил на консультацию к офтальмологу и неврологу.

НЕВРОЛОГИ (предположения и рекомендации):

1) Невролог-цефалголог, изучив результаты МРТ и УЗДГ, предположил, что вряд ли эта симптоматика связана с синдромом позвоночной артерии (тоже может вызывать жжение и резь в глазах), т.к. нет других симптомов, которые должны быть при этом заболевании и он на 95% склоняется к офтальмологической проблеме.
Если через 20 минут появляется _покраснение_ в глазах - это логично.
Не ощущения, а именно физические изменения.

2) Другой невролог на онлайн консультации предположила два основных варианта (дословно):
а) симптомы связаны с так называемым синдромом посторгазмической болезненности (POIS). При этом синдроме могут встречаться самые разнообразные жалобы, включая и жалобы на зуд, жжение в глазах, покраснение. Основная причина - аллергическая реакция на эякулят.
Как правило - аллергия должна проявляться и в уретре, на головке пениса и пр. - где есть контакт с эякулятом логично?
Это проверить несложно, как правило..
б) если искать исключительно в неврологии, то она связала это с посткоитальной вегетативной цефалгией. То есть болью, возникающей только после полового акта, головная боль + вегетативные симптомы со стороны глаза(описанные Вами).
Это да. Но - в это не укладывается _покраснение_, воспаление глаз.

"Причём здесь головная боль?" - спросите Вы.
Не спрошу :)
Это очевидное проявление, возможное.

Но дело в том, что и такое встречается. Например, существует мигрень с аурой и без, а также мигренозная аура без цефалгии. Точно также и в случае вег. цефалгии, вегетативные спутники боли есть, а самой боли - нет. Рекомендовала действовать по принципу ex juvantibus. То есть постановка диагноза на основании эффективности лечения. В первом случае - пропить антигистаминные и лучше системно (не капли) - Зодак 10 мг например. Во втором случае - индометацин, но здесь нужно титровать дозы и данный вариант менее вероятен.
Примерно так.
ОФТАЛЬМОЛОГИ (предположения и рекомендации)::

На очной консультации и обследовании у офтальмолога поставлен диагноз: Синдром сухого глаза (по тесту Ширмера снижена слезопродукция) OD/OS=4/1 (норма 15ед.)) + хронический блефароконьюктивит.
Это добавляет в предположение выше - недостающий элемент.

Анализ на бактериальную инфекцию глаз – отриц. Назначен – визаллергол 1 кап.*1р/д + увлажняющие капли систейн-ультра + массаж век Теагелем. Причину резкого возникновения симптомов «сухого глаза» после секса, к сожалению, объяснить не смогла.
Если он есть, в хронической форме - и лишь обостряется после секса - это и правда бывает.

Второй офтальмолог на онлайн -консультации предположил что все таки эти жалобы все таки характерны для Синдрома Сухого Глаза (ССГ). В обычной жизни жалоб может и не быть, а вот при изменении уровня гормонов обостряется. У женщин часто сухость в глазах перед месячными и в периоде менопаузы, это уже давно доказано. У мужчин гормональный фон более ровный, нежели у женщин, но во время оргазма меняется их уровень, что в свою очередь может также вызвать сухость роговицы.
Примерно так предположительно. Плюс то, что выше с утомлением, г.болями, вегетатикой..
Третий офтальмолог на онлайн консультации сказал: «У вас определенно есть подтвержденный тестом синдром сухого глаза. Причин, почему он обостряется именно после секса может быть две: а) перераспределение кровотока, в частности связанное с эрекцией. Тем более у вас есть артериальная гипертония и уже были проблемы сосудистого характера ранее. Крови к глазам поступает меньше, может появляться давящая боль, покраснение белков на фоне перепада АД.
Менее вероятно - мастурбация даёт то же перераспределение...
б) Резкое изменения гормонального фона. Работа всех желез в организме сильно зависит от гормонов, в т.ч. и слезной железы. Возможно во время оргазма происходит повышение в крови гормонов, снижающих слезопродукцию. В течение суток потом это проходит как раз потому, что концентрация гормонов становится обычной. Я бы рекомендовала консультацию андролога и сдать мужские половые гормоны, м.б. там найдутся отклонения. ССГ может быть при нарушении обмена веществ, в т.ч. при нарушении гормонального фона в целом. В любом случае нужны увлажняющие капли, лечение вам назначенное корректно. Но первопричину ССГ также стоит попробовать найти: гормоны, биохимия крови, нормализовать питание, сократить работу за компьютером и гаджеты.
Это ближе к цели, на мой взгляд. Параллельно две задачи - работать с "сухим глазом" (снижаем уровень хронизации и риски обострения!) плюс обследование, для уточнения интересующего нас механизма.

В итого по совету невролога после употребления антигистаминных (Зодак 10 мг) стало чуть получше – симптомы, как мне кажется, уменьшились где-то на 30 %. Увлажняющие капли и противоаллергические капли не помогают. Других лекарств не употреблял.
Тут подробнее, лучше в виде дневничка..
Капли , какие именно, заранее или уже после эякуляции , как влияют хоть кратковременно,..?
К урологу андрологу на консультацию пока не ходил.
Ок, смысл есть, конечно.
Ну и информацию по простате, как сейчас проявляется простатит, собственно, как влияет его обострение (когда бывало) на данный "глазной" синдром или иное проявление,..?
 
Здравствуйте Борис Вилорович! Спасибо, что ответили по моей проблеме.
 
Последнее редактирование:
Как менялось либидо и общее состояние ,"тонус" за это время? Включая силу выброса, яркость ощущений при оргазме?
Либидо не менялось. Сила выброса стала меньше (сперма стала гуще, как мне кажется...) Яркость ощущений не поменялось- все как раньше.
 
Как быстро возникает именно покраснение, как влияет _профилактический_ приём глазных капель?
Покраснение и дискомфорт появляются одновременно и возникают в течение 15-30 мин только после половог акта. Повторюсь , после мастурбации данных симптомов никогда не бывает.
 
Тут подробнее, лучше в виде дневничка..
Капли , какие именно, заранее или уже после эякуляции , как влияют хоть кратковременно,..?
Капли Слезозаменители (УльтраСтейн, Теалоз) - после приема облегчают состояние на 5-10 мин. и потом тот же дискомфорт. Таблетки антигистаминные "ЗОДАК" 10 мг. слегка уменьшают, по моему субъективному мнению, неприятные ощущения где-то на треть...
 
Ну и информацию по простате, как сейчас проявляется простатит, собственно, как влияет его обострение (когда бывало) на данный "глазной" синдром или иное проявление,..?
Бывают изредка обострения 2-3 дня (несильные неприятные ощущения в промежности или в яичках) чаще всего после воздержания от 5 дней и более. С "глазным" синдромом взаимосвязи не заметил, тот возникает только после секса... Повторюсь - сперма стала более густой в последний год - полтора
 
Капли Слезозаменители (УльтраСтейн, Теалоз) - после приема облегчают состояние на 5-10 мин. и потом тот же дискомфорт. Таблетки антигистаминные "ЗОДАК" 10 мг. слегка уменьшают, по моему субъективному мнению, неприятные ощущения где-то на треть...
Ок, если применять "слезозаменитель" профилактически, то есть - перед актом, вскоре после, затем снова и снова, чтобы _точно_ глаза не пересохли - как что изменится?
Антигистаминные капли в глаза как влияют?
 
Бывают изредка обострения 2-3 дня (несильные неприятные ощущения в промежности или в яичках) чаще всего после воздержания от 5 дней и более. С "глазным" синдромом взаимосвязи не заметил, тот возникает только после секса... Повторюсь - сперма стала более густой в последний год - полтора
Вас понял, спасибо! ВАжно, но неясно - насколько важно :)
 

Новые комментарии

LGBT*

В связи с решением Верховного суда Российской Федерации (далее РФ) от 30 ноября 2023 года), движение ЛГБТ* признано экстремистским и запрещена его деятельность на территории РФ. Данное решение суда подлежит немедленному исполнению, исходя из чего на форуме будут приняты следующие меры - аббривеатура ЛГБТ* должна и будет применяться только со звездочкой (она означает иноагента или связанное с экстремизмом движение, которое запрещено в РФ), все ради того чтобы посетители и пользователи этого форума могли ознакомиться с данным запретом. Символика, картинки и атрибутика что связана с ныне запрещенным движением ЛГБТ* запрещены на этом форуме - исходя из решения Верховного суда, о котором было написано ранее - этот пункт внесен как экстренное дополнение к правилам форума части 4 параграфа 12 в настоящее время.

Назад
Сверху