"Мужчину, 66 лет, на прием к врачу привела жена. Она пожаловалась, что супруг ежедневно, безо всякой причины, в любое время суток, требует промывать ему кишечник с помощью
клизмы.
Женщина рассказала, что это началось примерно 6 месяцев назад, после того как мужчина сходил на консультацию к семейному врачу из-за запора, тогда у него не было стула 3-4 дня. Врач попросил медсестру сделать пациенту клизму. Жену также научили, как делать клизму дома в случае необходимости. После клизмы пациент сказал супруге, что ему очень понравилось, и он почувствовал облегчение, так как смог опорожнить кишечник. Сначала жена не придала большого значения такому восторгу супруга.
В ходе разговора с пациентом он упомянул о чувстве сильного сексуального удовлетворения, которое он испытывал во время клизмы. Он сообщил, что никогда раньше не испытывал такого прилива сексуального возбуждения ни в какой форме сексуального опыта и просто не может обойтись без клизмы. Он утверждал, что это доставляет ему больше удовольствия, чем любая мастурбация, которую он когда-либо совершал. Более того, жена упомянула, что мужчина ложился в постель голым и ждал клизму. Она даже несколько раз замечала, что он эякулировал во время процедуры, но не задавала ему вопросов его об этом. Только когда его просьбы о клизме участились, она обратилась к своему семейному врачу, который посоветовал ей проконсультироваться у психиатра.
В ходе беседы пациент подтвердил все слова жены. При расспросе у мужчины не было выявлено никаких отклонений, в том числе по части сексологии. Он также отрицал наличие гомосексуальных наклонностей. Супругов опросили по отдельности, и у мужчины не было обнаружено никаких признаков психопатологии до настоящего момента. Это был первый случай в жизни пациента, когда проявилась какая-либо всеобъемлющая наклонность к клизмам. Пациент признал, что получает сексуальное удовольствие от клизмы и не считает это отклонением.
Ранее пациент занимался вагинальным сексом с женой 1-2 раза в месяц, а в течение последнего года они прекратили половые отношения из-за отсутствия желания у супруги. Пациент фантазировал о своей жене и других знакомых ему женщинах и мастурбировал 1-2 раза в месяц, чтобы справиться со своим сексуальным желанием. У него также наблюдались нормальные утренние эрекции.
Ему выполнялись обычные клизмы с мыльной водой, которая вводилась через трубку, вставленную в прямую кишку. Пациент упомянул, что у него возникала эрекция во время клизмы, а дважды он эякулировал из-за сильного сексуального возбуждения. Он никогда не мастурбировал одновременно, хотя часто испытывал такое желание.
В его анамнезе не было сведений о сексуальном насилии в детстве, аномальных сексуальных ощущениях, сексуальных отклонениях, гомосексуальных наклонностях и бисексуальности. Также он не испытывал желания делать клизмы другим людям.
Пациенту было рекомендовано МРТ головного мозга, результаты которого были в норме, без признаков церебральной атрофии. Его оценка по шкале Mini-Mental State Examination составила 29 баллов. Эти исследования были проведены для исключения деменции, которая могла способствовать гиперсексуальности и аномальному поведению.
Пациента проконсультировали по поводу проблемы, и он с неохотой признал, что это отклонение от нормы, обещал отказаться от клизм. Ему и его жене дали рекомендации по поддержанию активной сексуальной жизни после 60 лет. Медикаментозное лечение не назначалось, так как и пациент, и его жена считали, что он может справиться с проблемой без лекарств.
Обсуждение
С 1940-х годов существуют отдельные сообщения о клизмафилии. Но, насколько известно авторам, не было ни одного случая, когда подобное отклонение развивалось у пациента старше 60 лет. Рекомендации по лечению и нечетко определены из-за отсутствия большого количества случаев. Даже среди расстройств, связанных с парафилиями, это остается редким явлением. У пациента, описанного выше, симптомы наблюдались в течение 6 месяцев, и он, хотя и с неохотой, признал, что его поведение ненормально. При парафилиях признание психопатологии встречается редко, поэтому лечение затруднено. Сообщалось, что гиперсексуальность в пожилом возрасте является частью поведенческих симптомов деменции, что часто замечают члены семьи. Однако сексуально девиантное поведение с дебютом в пожилом возрасте встречается редко. Еще одна особенность клинслучая состоит в том, что пациент не возражал против обращения за помощью, что обычно не характерно для парафилического поведения."
...не моё
🙂