Статья обновлена 26.10.2023
Главная страница / Блог / Простатит /

Что такое фиброз простаты и как его лечить

На УЗИ (ТРУЗИ) при фиброзе простаты видны светлые участки — одно или несколько беловатых пятнышек, которые означают более высокую плотность ткани железы. Уролог при пальцевом осмотре также выявит уплотнения, на ощупь. А дальше - как повезет.

Фиброз - это "рубцовая ткань". На месте бывшего очага воспаления может образоваться уплотнение, рубец. Это стандартная защитная реакция организма — аналог деревянному чопику, которым можно заткнуть дырку в трубе для избежания течи.

Рубец на лице может изуродовать внешность симпатичной девушки. В простате - может испортить качество жизни мужчины. Это зависит от возраста рубца, его расположения, формы и размера.

Проблем обычно три:

  1. Рубец давит на прилегающие ткани и мешает их работе. Давит на уретру - мешает оттоку мочи. Давит на соседние протоки - мешает выработке и выбросу секрета простаты, образованию эякулята. Далее - может начаться практически цепная реакция! То есть - сдавлен один соседний участок, в нем развивается воспаление, которое давит на соседние участки, тоже мешает их работе, вызывает застой и воспаление, и так далее.
  2. В глубине рубцовой ткани — может скрываться очаг старого воспаления. «Инкапсулированный» очаг с живыми бактериями. Их сил недостаточно, чтобы прорвать защиту организма (рубец в этом случае - как забор вокруг «запретной зоны»). И у организма мало сил, чтобы уничтожить спрятанных за барьером микробов. Ослабление иммунитета - может вызывать обострение болезни, активацию бактерий. А антибиотики - очень плохо проникают в такой очаг, находящийся в глубине плотной рубцовой ткани.
  3. Рубец замещает часть полезной ткани органа на не особо полезную «латку». Если размер рубца небольшой - такая маленькая заплатка на простате может быть вообще незаметна.

Например, микроинфаркт, конечно, оставляет "рубчик" - но он не оказывает явного влияния на функцию «мотора» и сердце продолжает вполне хорошо работать.

Большой рубец в простате, сантиметр-полтора в диаметре, может сильно испортить качество вашей жизни

Почему вообще появляются рубцы?

Основная причина возникновения — это именно затянувшееся воспаление простаты. Травмы - тоже могут быть причиной, но они происходят редко. Во много раз реже, чем обычный простатит.

Длительность болезни, необходимой для образования рубца - примерно та же, что и для образования рубца на коже или в мышце - несколько месяцев, если не наступает выздоровление от воспаления. Поэтому фиброз можно назвать - "застарелой" формой хронического простатита.

Любой читатель получал травмы в прошлом, или, может быть, даже переносил операцию, и представляет, как сначала образуется нежная розовая кожица, которая затем может уплотняться, создавая шрам - тот самый рубец. 

На коже небольшой прыщик - вполне рассасывается. Через полгода-год следов от него уже не остаётся. А вот если этот «прыщик» был уже более глубоким - шрамик остаётся и обычно на всю жизнь.

Наша задача, если уж рубец получился — сделать его более эластичным, менее мешающим деятельности органа.

Главная причина фиброзных изменений в простате - это ее воспаление. Простатит, который не лечили в течение нескольких месяцев

Фиброз - это запущенная стадия рубца?

Если коротко - рубец состоит из фиброзной ткани, а фиброзная ткань образует рубец. В заключениях УЗИ - чаще используется термин «фиброз». Потому что врач УЗИ - не видит глазом глубины органа и просто описывает характеристики тканей, а не анатомических образований. Хирурги же, напротив, часто видят именно рубец.

Миф: Рубец - это ранняя стадия фиброза в предстательной железе
Одно состоит из другого. Часто оба термина используются как синонимы

Какие бывают характерные симптомы?

Рубцы в простате могут никак себя не проявлять, или быть частью стандартных симптомов хронического простатита. Особенно если простата функционально не очень активна.

Например, когда нет секса или рубец расположен в таком месте, что ни на что не влияет.

Как только включается функция простаты - фиброзный участок может проявить себя, с нехорошей стороны. Именно он вызывает затруднения мочеиспускания и ослабления струи мочи при отсутствии активного воспаления. Это может вызывать недоумение и у врачей, и у самого мужчины: воспаление пролечили, микробов нет, отёка нет - а струя окончательно не восстановлена.

При эякуляции - все аналогично. Воспаления уже гарантированно нет, а сила выброса ослаблена и объём эякулята так и не пришёл к норме. На эрекцию - напрямую обычно рубцы не влияют. Однако, при «перегрузке» сексом - можно наблюдать признаки обострения простатита.

Всему виной фиброзная ткань. Уверенно мы это можем говорить - лишь когда устранили основную причину таких нарушений - простатит. Или - при давней истории болезни, когда уже заведомо знаем, что у данного мужчины имеются рубцы в простате.

Как только включается простата - рубец может вызывать стандартные симптомы простатита (нарушение мочеиспусания, ослабление струи и тд.)

Как можно выявить фиброз?

Если воспаление погашено, то в покое рубцы себя обычно не проявляют. А вот при пальцевом осмотре, во время массажа, или во время ТРУЗИ - они очень хорошо видны, буквально бросаются в глаза.

Сам мужчина - чувствует неприятные ощущения в этом месте, которые отличаются от более резких и острых ощущений при надавливании на очаг воспаления. Врач может говорить о встрече с «горошиной», округлом образовании, которое никак не получается выдавить. В анализах секрета простаты, эякулята (в общем и в посеве) - влияния не отмечается.

Примерную «давность» фиброза можно определить по степени его плотности, твёрдости. Например, мягкое уплотнение, которое довольно быстро "расходится" при обычном пальцевом массаже или на других рассасывающих процедурах - это чаще один-три года от момента начала болезни. Если приложить силы - такой рубец можно убрать полностью, или почти полностью.

К сожалению, самостоятельно рубцы обычно не рассасываются. Хоть на коже, хоть в любых органах и тканях.

Рубец в простате можно обнаружить при пальцевом осмотре, во время массажа или на ТРУЗИ. Другие анализы тут бесполезны

Методы лечения

В лечении рубцов - главное время. Лучше начинать как можно раньше, пока они не затвердели!

Например, на коже, с послеоперационными шрамами - так и делают. Как только зажила ранка, шов, и если он косметически нежелателен - назначают комплекс процедур, которые обычно дают достаточно хороший результат - превращая толстый грубый шов в тонкую «ниточку», а исходно тонкий - в практически незаметный.

С рубцами внутри организма — все гораздо сложнее. Мы можем узнать об их наличии лишь при проявлениях. Когда воспаления уже нет, а функционал простаты ослаблен. Также, можно предположить, что при воспалении будут образовываться рубцы и потому - сразу включать профилактику рубцевания в комплексное лечение простатита.

В этом случае - эффект будет выше. Ведь мы не дожидаемся, когда появятся неприятные ощущения и мы достоверно убедимся в их наличии.

Далее я разберу основные варианты антифиброзной терапии и разберу возможность их сочетания именно при простатите.

Физиотерапевтические процедуры. Рассасывание и профилактика рубцов - востребованная область применения для физиолечения. Начиная от косметологии, хирургии и заканчивая гинекологией и урологией. Шрамы, швы, рубцы, спайки - лечат массово и довольно эффективно.

Основные варианты, методы (не методики):

  1. Лазерная терапия.
  2. Массаж и самомассаж.
  3. УЗТ - ультразвук, тоже массаж, только «микро».
  4. Фонофорез - тот же УЗТ, но с лекарством.
  5. Электрофорез лекарств, чтобы ввести их в сам рубец.
  6. Грязелечение.

Противовоспалительная терапия. Чаще используем достаточно сильный гормональный препарат Гидрокортизон. В нашем случае он используется местно, и общего вредного действия не оказывает. Способен предупреждать образование и разрастание рубцов как на коже, так и в органах.

Другие противовоспалительные препараты типа Диклофенака или Мелоксикама - тоже применяются, и не только для обезболивания! Часто мужчина отказывается принимать это лекарсто, прочитав о побочных действиях и считая, что болей особых нет, незачем. Однако они не только обезболивают, но и притормаживают рубцевание, снижают вероятность образования более грубых рубцов.

Рассасывающие вещества. Таких лекарственных препаратов тоже довольно много. Самые популярные из них — это ферменты. Вещества, которые содержатся в природном сырье (в некоторых растениях и в железах животных) и способны растворять гиалуроновую кислоту, коллаген - основу фиброзной ткани.

Например, Лидаза, Лонгидаза и их аналоги (названий много) - содержат гиалуронидазу. Это чистое вещество, действующая сила препарата.

Другая группа - ферменты, расщепляющие белки. Чаще их используют для очистки гнойных ран, для улучшения проникновения других лекарств (особенно антибиотиков) в глубину воспалительного очага. Пепсин, трипсин, химотрипсин - классические препараты, переваривающие мясо, белок в желудке и кишечнике, а при введении в очаг - переваривающие там всё, что только можно.

Поэтому в хирургии служат чем-то типа ядерной бомбы - когда надо обязательно переварить порцию очень вредных микробов в очаге. Рубец они тоже размягчают, но сейчас используются с такой целью нечасто. Разрушительные вещества. Зато их аналоги с «облегченным» действием - применяются довольно активно.

Системная энзимотерапия. Вобэнзим, Флогэнзим и другие - удобны тем, что применяются не в инъекциях, а в виде таблеток. Работают системно - то есть в любом очаге воспаления, в любом, даже труднодоступном месте. Пластические хирурги и урологи эти препараты применяют довольно часто, несмотря на продолжающиеся споры об их эффективности и воздействии.

Диета. Тут несколько вариантов. Прямой путь, решение в лоб — это ограничение определённых веществ, в частности, белков в пище. Активность воспаления при этом снижается, снижается и выработка коллагена. Животное или человек, отказавшиеся от пищи на несколько дней после травмы или ожога - невольно используют именно данный метод.

В случае хронического простатита - применяется ограниченно, скорее как отчаянный метод при неэффективности других вариантов. Я имею в виду РДТ (разгрузочно-диетическую терапию), «лечебное голодание».

Другой путь - питание, диета напрямую влияет на процесс воспаления и раздражения простаты. То есть, соблюдение строгой диеты, особенно при обострении хронического простатита — резко повышает шансы на то, что заметных, серьёзных рубцов в простате не образуется.

Народные способы. Часто люди не верят "химии" и хотят экологически чистых средств для своего лечения.

Народные средства от фиброза простаты
В лечении рубцов - главное начать как можно раньше, пока они не затвердели. Поэтому нужно сразу включать профилактику рубцевания в комплексное лечение простатита

Алгоритм лечения

В целом, все лечение должно идти поэтапно. Также, я требую строгого соблюдения «антипростатитной» диеты.

Алгоритм лечения фиброза простаты

Уменьшаем размер очага воспаления. Самое важное — собственно лечение простатита. Нет воспаления - нет и образования фиброзной ткани. Чем скорее убирем его - тем лучше. Правильнее с самого начала применить максимум сил и средств для скорейшего прекращения болезни. Даже если она по-началу не очень и беспокоит. Меньше очаг воспаления = меньше потенциальный рубец.

К механическому опорожнению очагов в простате относят:

  1. Массаж простаты.
  2. Качественные эякуляции при сексуальной активности.
  3. Специальная ЛФК при простатите, упражнения Кегеля, Юнды.
  4. Регулярная дефекация — помогает благодаря естественному массажу железы во время посещения туалета.

Замедляем выработку клеток рубцовой ткани. На данном этапе - я использую препараты и процедуры с глубоким противовоспалительным эффектом.

ИКВ (индуктотермия коротковолновая). Она хорошо сочетается с массажем простаты и лекарствами, достаточно сильно снижает уровень воспаления даже в большом очаге. Чуть слабее в этом плане чем УВЧ, например, но практически не имеет минусов.

Лазеротерапия - при ректальном применении обладает и противовоспалительным действием на простату. При использовании «на живот», снаружи - эффект в разы слабее (именно в плане профилактики рубцов). Лазер просто «не добивает» до интересующих нас участков. Процедура «снаружи» популярна у стариков из-за безвредности, комфортности применения и дешевизны.

«Микроволновая» терапия - многочисленные отечественные и импортные аппараты для СМВ и ДМВ-терапии. Применяются и ректально и на промежность, работают достаточно неплохо. Я применяю их реже, просто потому, что обычно хватает ИКВ с лазером.

Лекарства - таблетки, инъекции, свечи типа Дикловит и прочее. Я использую их достаточно редко, только при сильном воспалении. Сильный обезболивающий эффект может быть плюсом, но в случае активной терапии - может стать и минусом, маскируя более глубокие очаги, делая их «невидимыми» во время лечения. Если вдруг они останутся - будет нехорошо.

Убираем фиброзные изменения в простате. К этому этапу воспаление уже должно быть погашено. Обычно здесь я применяю УЗТ терапию (ректально) и грязелечение. Первое - даже без противовоспалительной мази по ряду причин.

Ультразвуковая терапия (УЗТ) - может использоваться и на промежность - хотя и работает слабее. Ультразвук - достаточно мощная процедура, которая проходит несколько сантиметров (промежность, простата) без явного ослабления и рассеяния. По-крайней мере при тех технических параметрах аппарата, которые используются в России - 880кГц.

У меня на работе ректальный излучатель имеется, поэтому очно я обычно применяю именно его. А вот при онлайн-работе - приходится использовать то, что есть у врачей в вашем городе.

Грязелечение - достаточно сильная процедура как для окончательного устранения воспаления, так и для рассасывания старых рубцов. В начале курса - практически не используется, может дать обострение. А вот для завершения - жёстко, но крайне эффективно.

Варианты применения (в порядке убывания эффективности):

  1. Ректальные грязевые тампоны - основной, стандартный вид лечения. Есть почти во всех санаториях Кавминвод, и во многих других регионах. У нас в Волгограде - используется грязь озера Эльтон и привозная тамбуканская грязь (лечебная грязь озера Тамбукан).
  2. Наружное применение - «штаны» или «трусики» из лечебной грязи. По соотношению цена-качество - менее эффективно. В наших условиях привозной грязи - эффект от 50-100 грамм ректальной грязи в тампонах - вполне сравним с несколькими килограммами в «штанах». А стоимость очень отличается. Однако у источника, в санатории с грязелечебницей - этот метод вполне применяется, я не против.
  3. Свечи (суппозитории) с грязью. Послабее для рассасывания рубцов, чем тампоны, но зато могут применяться в любой точке планеты. Стандартно по инструкции рекомендуют 20 свечей на курс, я рекомендую «от тридцати». Учитывая давность и серьёзность рубцов простаты - это вовсе не означает «из пушки по воробьям» или «излишнее». Я работаю только со свечами из тамбуканской грязи, других просто не знаю, хотя они возможно и выпускаются.

Кстати, преимущества свечей ещё и в том, что обычно туда входит прополис и это позволяет использовать их на более ранней стадии лечения.

Почему лечение фиброза предстательной железы часто не работает?

Проводим профилактику после качественного курса. На данном этапе уже вроде бы всё хорошо. Но при такой хронической болезни - я прошу через некоторое время прийти на профилактический курс. И скорее не один, а хотя бы 2-4 курса за 2-3 года.

Как на даче после очень хорошей прополки - могут спустя пару месяцев появиться новые (или забытые старые) сорняки. Так и в простате - могут «подрасти» старые, недолеченные или не выявленные ранее очаги воспаления. На таких сроках - процесс ещё можно считать довольно свежим. Если все вовремя пролечить - рубцов не образуется.

Маленькие, единичные рубцы, условно по 1-2мм - можно и не трогать, если уж они остались. А вот большие рубцы, особенно рядом с уретрой, или склонные к воспалению (причина обострения простатита) - лучше проработать и одним, и двумя, и тремя курсами.

Профилактика фиброза простаты
Курс лечения фиброза простаты проходит по этапам, но он не должен быть шаблонным

Не проще ли удалить рубец с помощью операции?

Хирургическое удаление применяется редко. У косметологов, на коже — наоборот, довольно часто. Метод иссечения рубцов или кожной пластики - очень популярен.

А вот в простате, маленьком, но довольно сложном органе - хирургия используется лишь в случае серьёзных проявлений:

Например, если рубец сильно сдавливает уретру и мешает нормальному оттоку мочи (во избежание катетеризации). Лучше сделать операцию типа той, что уже давно используется при гиперплазии (аденоме) простаты — ТУР, трансуретральная резекция предстательной железы.

Минусы понятны. Сама операция - остаётся травмой, хоть и менее травматична, чем «полостная». И при склонности к образованию рубцов — фиброз может образоваться на месте недавней операции! Этому вопросу необходимо уделять особое внимание после операции, если уж такая была необходима и была проведена.

Операция при фиброзе простаты
Хирургическое удаление фиброзной ткани в простате применяется редко. Новый рубец может образоваться как раз на месте недавней операции

Что будет, если вообще забить и не лечиться?

Если курс противовоспалительной терапии был проведён качественно и единичный рубец - лишь безболезненная находка, который не растёт со временем (по ТРУЗИ, например) - можно и «забить». Мы не будем перфекционистами.

А вот если он увеличивается, или же регулярно воспаляется - например, болезненность появляется после переохлаждения именно в этом участке простаты - то мы просто вынуждены вылечить это слабое место.

Нужно ли лечить фиброз простаты?
Жить постоянно с угрозой обострения, или с почти постоянным обострением простатита - весьма неприятно

Какие есть варианты лечения у вас?

Я веду очный прием в г. Волгограде, на базе отделения восстановительного лечения ВОКБ №3. Также могу руководить вашим лечением полностью заочно (онлайн, из любого города) и очно-заочно.

В видео - подробно рассказал обо всех возможных вариантах лечения фиброза простаты именно у меня.

Варианты лечения фиброза простаты у меня
• Консультация •