Авторизация на сайте

Новые статьи и объявления доктора Мостовского

Как обратиться за помощью к доктору Мостовскому


Хороший эякулят

adm 16-06-2012, 19:21 11 730 Простатит / Диагностика и самодиагностика
15
Попросили разобраться в анализе эякулята (спермограмма). Я выдал заключение (не 100%, разумеется), но обосновал его, поскольку вышло не совсем приятно. Спрашивающий засомневался – те ли нормы я использую? Обратимся к сторонним источникам:

УроFAQ.ру :

Цель исследования

Базовое рутинное исследование состояния фертильности мужчины.

Изучение состояние сперматогенеза, особенности функционирования придаточных половых желез, участвующих в образовании эякулята (простата, семенные пузырьки).

Хороший эякулят


Критерии ВОЗ

Нормоспермия:

объем эякулята более 2 мл

концентрации сперматозоидов более 20 млн. в 1 мл

подвижность сперматозоидов категории А – более 25% (или А+В – более 50%)

патологических форм сперматозоидов – не более 50%

рН=7,2-7,8

Нормальные показатели спермограммы

объем не менее 2 мл

консистенция вязкая

запах специфический

цвет белый, бело-сероватый

время разжижения 10-40 минут

рН 7,2-7,8

количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.

количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.

активно подвижные (категория А) Не менее 25 %

слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %

непрогрессивно подвижные (кат. С) С + D не более 50 %

неподвижные (категория D)

патологические сперматозоиды – не более 50 %

количество округлых клеток не более 5 млн.

спермагглютинация – нет

лейкоциты – до 3-5 в поле зрения, до 1 млн/мл

эритроциты – нет

спермиофаги (макрофаги) – нет

Исследование эякулята субъективно. Ни один из нормативных показателей эякулята не указывает минимальных значений, при которых возможно наступление беременности.



Нормативы ВОЗ – усредненные показатели из различных стран мира, поэтому предпочтительно для каждой лаборатории определить собственные нормативы спермограммы.

Заключения по спермограмме

нормоспермия – характеристики эякулята в норме

полиспермия

олигоспермия – объем эякулята менее 2 мл

нормозооспермия – допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята)

полизооспермия

олигозооспермия 1-2 степени – концентрация менее 20 млн/мл)

азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

астенозооспермия – недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B 50%

категория B – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, с нарушениями строения шейки и жгутика или “стареющие”, 10-20%

категория C – малоподвижные сперматозоиды с колебательным или вращательным движением, 10-20%

категория D – неподвижные сперматозоиды, умершие или умирающие “от старости”, 10-20%

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов.

В нормальной фертильной сперме через 60 минут после эякуляции не менее половины сперматозоидов A+B, либо не менее четверти A. При температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10 С сперматозоиды почти не движутся.

Морфология (строение)

Живые сперматозоиды, в норме более 50%. Менее 50% – некроспермия.

При акинозооспермии – полной неподвижности сперматозоидов для определения удельного веса живых сперматозоидов сперму подкрашивают эозином. Он не проникает сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается.

Аномальные сперматозоиды определяются микроскопией в нативном эякуляте. При доле аномальных сперматозоидов выше 50%, изучают морфологию сперматозоидов на окрашенном мазке. Доля аномальных сперматозоидов должна быть менее 85% в окрашенном мазке. Большее их содержание – признак тератоспермии – уродливай спермы.

При индексе тератозооспермии (TZI – среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид) выше 1,6 сперма считается аномальной.

При индексе спермальных нарушений (SDI – среднее количество патологий на один сперматозоид выше 1,6) могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Оценка морфологии сперматозоидов весьма субъективна. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%.

Временное ухудшение морфологических показателей возожно при стрессах, интоксикации и др.

Спермагглютинация

Спермагглютинация – агглютинация (склеивание) сперматозоидов между собой. Признак присутствия в эякуляте антиспермальных антител, склеиваются только сперматозоиды и “розетки” из них не содержат клеточных элементов.

Антиспермальные антитела (АСА или АСАТ) могут образовываться в организме как мужчины, так и женщины, вызывая бесплодие. Соединяясь со жгутиком они препятствуют поступательному движению сперматозоида, прилипая к головке препятствуют оплодотворению. Для диагностики антиспермальных антител в сперме чаще используют MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction – “реакция иммуноглобулинов при смешивании”).

Агрегация сперматозоидов – склеивание, вызванное слизью, на фертильность не влияет.

Округлые клетки в эякуляте

Округлые клетки в эякуляте – собирательное обозначение лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) диференцируются от незрелых клеток сперматогенеза при специальном окрашивании, которое по рекомендации ВОЗ проводится при концентрации округлых клеток свыше 5 млн/мл . Концентрация лейкоцитов в норме не превышает 1 млн/мл (3-4 в стандартном поле зрения), повышение при воспалительных процессах в половых органах (простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, уретрит, куперит).

Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки) – это клетки эпителия семенных канальцев яичка. Содержатся в эякуляте в норме, но процентных норм нет, обычно не более 2%. Значительное увеличение при секреторной форме бесплодия.

Эритроциты

В норме отсутствуют, а их наличие – гемоспермия, требует внимания.

Слизь

Может присутствовать в норме, а в большом количестве при воспалении придаточных половых желез.

Амилоидные тельца

Формируются в результате застоя секрета простаты.Отсутствуют у многих мужчин.

Лецитиновые зёрна

Вырабатываются простатой, их количество уменьшается при снижении функции простаты.

Условия сдачи эякулята

После 3-5 дней полового воздержания, отказа от алкоголя и сильнодействующих препаратов. Меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший – к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов.

Для получения спермы для анализа ВОЗ-ом рекомендована мастурбация.

Максимальный срок доставки спермы в лабораторию в течение 1 часа.

Собирается весь эякулят как для определения объема спермы, так и потому, что первая порция спермы наиболее богата сперматозоидами.

При наличии изменений необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а при существенных различиях в параметрах – трижды.

Исследование антиспермальных антител - Обязательно при бесплодии.

Получают этот анализ путем мастурбации, возможно в домашних условиях - нужно лишь принести анализ в лабораторию в течение получаса-часа при температуре тела. Зимой - подмышкой :) Летом, в жару - пожалуй тоже.
Сперма, эякулят - продукт работы нескольких желез. И простаты и яичек и семеных пузырьков. Но - если анализ - нормальный - значит нет нарушений в функционировании _всех_ этих органов!
Один анализ - для диагностики целого круга проблем...
А как проанализировать полученный анализ без помощи врача?
Задача не такая простая, но попытаться можно.

Ещё на эту же тему:

  • Болит после эрекции
  • Хроническая боль вообще и тазовая в частности - их лечение аналогично
  • 40 лет болело сердце. И выздоровело. Почему болит сердце?!
  • Простатит - лечение сексом
  • Ноотропил в сексологии
  • Обследование в Волгограде, алгоритм
  • Виагра, Левитра, Сиалис - для кого они?