Хороший невролог в Волгограде

A

ameli

Guest
#1
Здравствуйте, Борис Вилорович! Посоветуйте, пожалуйста, хорошего невролога в Волгограде. Мне после долгих консультаций и исследований диагностировали синдром Рейно. Но терапия малоэффективна, больной палец болит почти постоянно - такое ощущение, что болит кость - и мерзнет. Сначала меня обследовал невролог (фото 01 и 02), потом направил к ревматологу (фото 3 - 6), затем я обратилась к флебологу, который обследовал меня вместе с ревматологом (фото 7, 8, а также 9, 10 - результаты УЗИ верхних конечностей), а потом знакомые посоветовали обратиться к ангиохирургу (фото 11). Все врачи направляют на МРТ шейного отдела позвоночника. Со временем симптомы меняются незначительно (в данный момент болит и мерзнет в основном указательный палец), а также на нем сине-красная бляшка с внутренней стороны, а на ногте мелкие кровоизлияния. Из-за низкой эффективности лечения решила обратиться к Вам.

Последовательность появления симптомов заболевания:
- в мае 2011 г. подушечки четырех первых пальцев левой руки стали очень чувствительны, болезненны без видимых причин. В мизинце же ощущалось онемение, а также он дрожал вне зависимости от чего-либо;
- появились мелкие кровоизлияния на ногтях;
- после лекарств, прописанных неврологом (тералиджен, мидокалм, беллатаминал), симптомы исчезли и появились лишь в октябре;
- ревматолог тогда же (в мае) деструктивных изменений не обнаружил, посоветовал обратиться к сосудистому хирургу. По причине прекращения симптомов не обращалась;
- в сентябре обратилась к сосудистому хирургу, он консультировался с ревматологом, поставили предположительно синдром Рейно, была направлена на УЗИ сосудов верхних конечностей, где обнаружился замедленный кровоток. Прописаны найз, трентал. Через неделю наступило ухудшение - сильные боли, невозможность что-либо делать пальцем (на этот раз первым), ощущение раздробленности кости. Снова обратилась к ревматологу, который на этот раз рекомендовал срочно сделать МРТ шейного отдела позвоночника и обратиться к неврологу;
- по собственной инициативе и рекомендациям друзей обратилась к ангиохирургу (в данный момент беспокоил более всего указательный, второй палец). То же ощущение раздробленности кости, сильные боли, онемение, постоянная крайне низкая температура единственного пальца - по сравнению с другими практически ледяной. Остальные пальцы на левой руке болят по мере замерзания - чем холоднее, тем сильнее боли;
- ангиохирург настаивал на МРТ шейного отдела, а также прописал никотиновую кислоту, курантил и тромбо АСС - пить в течение месяца, затем на консультацию. Кроме того, основной рекомендацией стал отказ от курения;
- на данный момент наступило незначительное улучшение - палец не такой синий, синеет и болит только на холоде. Но температура его по-прежнему гораздо ниже всех остальных. МРТ делаю завтра, 09.01.2012.








 
Последнее редактирование:

dok34.ru

Каюр тяжёлых систем
7 Фев 2010
71,525
1,756
113
53
#2
Надо подумать. Я не возражаю против МРТ, потому что очень вероятна причина именно в шее. Но надо и посмотреть очно, пожалуй. Сможете прийти на Порт-Саида 11 10-11 числа примерно в 15.30 в 4 кабинет? Спросите врача Мостовского, покажут.
Обращу внимание на пару интересных моментов, которые не объясняются болезнью Рейно:
- кровоподтеки (нехарактерны для артериального спазма).
- "обратимость" изменений в разных пальцах - тоже не очень похоже на Рейно..
- диагноз, долгое время по крайней мере звучал как "остеохондроз с нейровегетативным синдромом", что тоже надо учитывать...

Короче- посмотрим, подумаем...Обследование какое есть - лучше тоже с собой принесите, и МРТ разумеется. И удачи Вам!
 
A

ameli

Guest
#3
Вложила не все фото, т.к. ограничения на 3 вложения в одном посте. Вечером остальные прикреплю. Спасибо за ответ. Если результат мрт будет уже на руках, то приду 10-11. Если нет, то, думаю, лучше подойти позже с результатами мрт на руках.
 

dok34.ru

Каюр тяжёлых систем
7 Фев 2010
71,525
1,756
113
53
#8
Ок, спасибо. Проясняется..
Ревматолог обследовал, суставы, которые подозревали (мозжит, болит,..) - без изменений, значит этот диагноз точно снимаем.
Кровоток - снижен в пальцах..но не снижен практически выше, и нет вроде изменений просвета сосудов, по сути, нет повреждения их внутренней структуры.
МРТ - то, что ожидалось ,и что явно еще по сути не лечилось. Терпимо, надеюсь, не слишком большая протрузия..
Будем смотреть и стараться.
Курение, прекращение его - относится к стараниям с Вашей стороны! ;)
 

dok34.ru

Каюр тяжёлых систем
7 Фев 2010
71,525
1,756
113
53
#10
Будем различать синдром Рейно и болезнь Рейно. Первое может быть по разным причинам и подразумевает работу над этой причиной в лечении. Если мои предположения верны - это удастся доказать на деле.
Кстати, я на работе, на месте, жду Вас. Примерно полчаса еще буду свободен для подробного разговора, затем придут назначенные люди, а время может иметь значение. Лучше поторопитесь, хорошо?
 
A

ameli

Guest
#11
К сожалению, сегодня не получится. Давайте ориентироваться на завтра. Да, я понимаю, что синдром - это сопутствующее, в довесок, так сказать, к основной болезни, а собственно болезнь - это отдельное.
 

dok34.ru

Каюр тяжёлых систем
7 Фев 2010
71,525
1,756
113
53
#12
ОК, жду завтра, если можно - пораньше, с 15.30 примерно..
Отличие в том, что основное в данном случае - видимо устранимое.
Но не будем забегать вперед.
 

dok34.ru

Каюр тяжёлых систем
7 Фев 2010
71,525
1,756
113
53
#13
Возвращаясь к нашему сегодняшнему очному разговору - Курантил меняем, пару дней, для проверки - 100мг\сут (пока маленькие таблетки есть в наличии 2т*2р\д), затем по 75мг * 2 раза в день. Напомню про шерсть и самомассаж!
Как самочувствие вечер-ночь-утро - отдельно по голове, шее, руке?
 
A

ameli

Guest
#14
Добрый вечер,Борис Вилорович! Курантил добавила, самочувствие такое же, изменений не наблюдаю - нигде.Единственное- на пальце кожа в месте покраснения как-будто несколько грубее стала, чем на остальной поверхности. И онемение тоже локальное - только на месте бляшки. Ну,и шея немного побаливает - как синяк,после массажа. Завтра,к сожалению,прийти не смогу - сменилось расписание. Теперь только во вторник,после 16-ти. А в субботу Вы не принимаете?
 

dok34.ru

Каюр тяжёлых систем
7 Фев 2010
71,525
1,756
113
53
#15
ameli писал:
Добрый вечер,Борис Вилорович! Курантил добавила, самочувствие такое же, изменений не наблюдаю - нигде.Единственное- на пальце кожа в месте покраснения как-будто несколько грубее стала, чем на остальной поверхности. И онемение тоже локальное - только на месте бляшки.
Грубее - это ощущение при касании этого места? Есть небольшие изменения в месте расположения и размерах имено зоны онемения - я правильно понял?


Цитата:
Ну,и шея немного побаливает - как синяк,после массажа.
Самого синяка быть не должно ,а побаливать может...причин там для этого достаточно.. Постепенно пройдет, по мере восстановления тканей. Надеюсь :)
Цитата:
Завтра,к сожалению,прийти не смогу - сменилось расписание. Теперь только во вторник,после 16-ти. А в субботу Вы не принимаете?
Ок ,во вторник. В субботу приезжает пациент из другого города, сорри, буду плотно занят до вечера. Если только перед ним...как определюсь со его временем - подумаю, сообщу. Не исключено.
 
A

ameli

Guest
#16
Насчет зоны онемения - она стала как будто локальная,кожа огрубела именно на этой бляшке. Болей сейчас нет вообще,если,конечно,не бить этим пальцем по твердым поверхностям)))Жду Вашего ответа насчет субботы,если нет - тогда во вторник приду.
 

dok34.ru

Каюр тяжёлых систем
7 Фев 2010
71,525
1,756
113
53
#17
Не получится, сорри - рейс задерживают, потому не смогу прийти. До вторника, уже убегаю.
 

dok34.ru

Каюр тяжёлых систем
7 Фев 2010
71,525
1,756
113
53
#18
Цитата:
Уважаемые коллеги и студенты!27 февраля 2016 г. с 15.00 до 18.00 на базе кафедры общей и клинической психологии ВолгГМУ (ул. Козловская, 45а) состоится учебно-методический семинар по теме "Психотерапевтический контракт в краткосрочной позитивной психотерапии". Ведущие - преподаватели кафедры общей и клинической психологии ВолгГМУ, а также практикующие клинические психологи.Стоимость участия: Для студентов ВолгГМУ- 300р. Для студентов других вузов- 500р. Если вы не являетесь студентом - 700р. Также имеется возможность получить сертификат участника, оплачивается дополнительно, стоимость - 300р.Предварительная регистрация по тел. - С уважением,Болучевская Валентина Викторовна
Всем заинтересованным. Мы видимо не будем, но кому нужна эта тема - будет интересно.