"Среди хронических простатитов с синдромом хронической тазовой боли около 90% считаются абактериальными, т.е. не связанными с определенными микроорганизмами, и относятся к заболеваниям неясной этиологии. Именно хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) находится в фокусе современных исследований ввиду того, что это наиболее распространенная разновидность заболевания с наименее удовлетворительными результатами лечения.
Цель работы. Определение структурного состава микробиоты и суммарной бактериальной нагрузки у больных с хроническим абактериальным простатитом (ХАП) категории III, полученных с помощью газовой хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров (ГХМС).
Материалы и методы. С 2018 по 2023 год проведено проспективное сравнительное исследование 220 пациентов в медицинском центре «СМ-Клиника» в возрасте от 25 до 50 лет с простатитоподобными симптомами продолжительностью более 3 лет, соответствующих критериям включения, и 74 лиц мужского пола, обративших с целью скринингового обследования с отсутствием жалоб, которые впоследствии были разделены на две группы: 1-я группа – с клиническими проявлениями хронического простатита (n=220) и 2-я группа (n=74) – без клинических проявлений простатита / контрольная группа. Исследование микробиоты простаты и уретры проводилось с помощью ГХМС по методике масс-спектрометрии микробных маркеров в полученных образцах. При этом использовался газовый хроматограф масс-спектрометра «Маэстро» (ООО «Интерлаб», Россия).
Результаты. Согласно полученным данным, статистический анализ показателей ГХМС у больных ХАП не выявил достоверных таксономических различий в структуре микробиоты уретры в основной и контрольной группе, за исключением повышения показателей плазмалогена. Частота выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы у пациентов обеих групп оказалась сопоставимой. Для определения значимости различий встречаемости микроорганизмов показатели обеих групп были протестированы с применением теста Манна – Уитни. Установлено, что уровень кокков и бацилл, анаэробов, актинобактерий, грибов и дрожжей, а также суммарных вирусов у больных ХАП по сравнению с контрольной группой достоверно выше (р = 0,0020; р < 0,0001; р < 0,0001; р = 0,0254; р = 0,0254). Из трех представителей группы энтеробактерий два в контрольной группе не выявлены. В контрольной группе отсутствовал ряд так называемых условно-патогенных микроорганизмов: Enterobacteriaceae spp., Velionella spp., Mycobacterium spp., Helicobacter pylori, Porphyromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia. Кроме того, выявлено достоверное повышение уровня транзиторных условно-патогенных (Streptococcus spp., Bacterioidis fragilis, Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp. / Haemophilus spp., Peptostreptococcus anaerobius 18623, Peptostreptococcus anaerobius 17642, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Velionella spp.) и резидентных микроорганизмов (р = 0,0007). Общая бактериальная нагрузка у больных ХАП достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,0001).
Заключение. Идентификация микробных ассоциаций в секрете предстательной железы методом ГХМС и повышение суммарной бактериальной нагрузки у пациентов ХП/СХТБ по сравнению с контрольной группой позволяют предположить важную роль инфекции у определенной части больных ХАП, что диктует необходимость изменения тактики при диагностике и лечении этой категории больных"