Социальная гигиена - организация здравоохранения РФ

[dok34.ru]

...нужна ли мне, как врачу-сексологу или физиотерапевту эта информация? ...ну, не буду выражаться непристойно 🙂

 

[dok34.ru]

"Всемирная организация здравоохранения 14 августа 2024 года объявила эпидемию MPОX (так называют оспу обезьян) в Демократической Республике Конго и соседних странах. Как диагностировать инфекцию, как защититься от нее и что известно о вакцинопрофилактике оспы обезьян на данный момент?

Что такое оспа обезьян?​

Оспа обезьян — заболевание, вызываемое одноименным вирусом. Инфекция может передаваться от человека человеку, тогда как в отдельных случаях заражение может происходить через предметы окружающей обстановки и поверхности, к которым прикасался заболевший оспой обезьян. В условиях распространения вируса оспы обезьян в некоторых популяциях диких животных инфекция может передаваться от зараженных животных людям, которые с ними контактировали.
По итогам серии консультаций с экспертами из разных стран ВОЗ ввела в употребление в качестве синонима для «оспы обезьян» новый термин на английском языке "mpox". Дополнительные сведения об этом решении можно прочитать, перейдя по ссылке (на английском языке).

Симптомы оспы обезьян​

Оспа обезьян может вызывать целый ряд проявлений и симптомов. Если у одних людей они протекают легко, то у других может развиться более серьезная форма заболевания, при которой требуется помощь в медицинском учреждении. К числу лиц с повышенным риском более тяжелых симптомов относятся беременные, а также дети и лица с ослабленным иммунитетом, в том числе люди с длительным анамнезом ВИЧ‑инфекции и не получающие лечения по поводу ВИЧ‑инфекции.
Наиболее типичные симптомы оспы обезьян:
1) сыпь,
2) лихорадка,
3) головная боль,
4) миалгии,
5) боль в спине,
6) общая слабость,
7) лимфаденопатия.
Высыпания имеют вид везикулярной сыпи или язвенных поражений, которые могут распространяться на кожу лица, ладони, подошвы, глаза, ротовую полость, гортань, паховую область, а также область гениталий и/или заднего прохода. Количество элементов сыпи на теле варьируется от единичных очагов до нескольких тысяч. Сыпь сохраняется, как правило, в течение 2-4 недель. Сопутствующие симптомы появляются либо одновременно, либо вслед за высыпаниями.
У некоторых пациентов возникает проктит, который проявляется интенсивной болью при дефекации. Воспаление половых органов может приводить к затрудненному мочеиспусканию.
В большинстве случаев симптомы оспы обезьян разрешаются самопроизвольно либо на их фоне необходима лишь симптоматическая терапия, в частности облегчение боли или лихорадки. Однако у некоторых пациентов инфекция может протекать в тяжелой форме или приводить к осложнениям либо к летальному исходу.
Риск тяжелой формы инфекции имеют:
- новорожденные,
- дети старшего возраста,
- беременные,
- лица с иммунодефицитными состояниями.
Осложнения могут проявляться тяжелой бактериальной инфекцией кожи, вирусным энцефалитом, миокардитом или пневмонией, а также поражениями глаз. В целях снижения степени тяжести поражений и сокращения времени до выздоровления лицам с тяжелым течением оспы обезьян может быть необходима госпитализация, поддерживающая терапия и применение противовирусных.
По имеющимся данным, летальный исход был отмечен в 0,1%–10% случаев оспы обезьян. Важно учитывать, что показатели смертности в различных условиях могут варьировать в зависимости от ряда факторов, в том числе от доступности медицинской помощи.

Как передается оспа обезьян?​

От человека человеку​

Оспа обезьян передается от человека человеку при тесном контакте с лицами, зараженными вирусом оспы обезьян. Тесными считаются контакты «лицом к лицу» (например, когда при нахождении людей близко друг к другу при разговоре или дыхании выделяются капельные частицы или образуются аэрозоли, распространяющиеся на небольшое расстояние); «кожа к коже»(например, при прикосновениях или при вагинальном/анальном половом акте); «рот-рот» (например, через поцелуи); или «рот к коже» (например, через оральный секс или поцелуи поверхности кожи). Во время глобальной вспышки, начавшейся в 2022 г., распространение вируса в основном происходило половым путем.

---

Большинство случаев, зарегистрированных во время вспышки в нескольких странах в 2022–2023 гг., было выявлено среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин, а также других мужчин, практикующих половые контакты с мужчинами. С учетом циркуляции вируса от человека человеку в этих социальных структурах, мужчины, практикующие секс с мужчинами, на данном этапе могут подвергаться повышенному риску заражения в случае сексуального или иного тесного контакта с инфекционным больным. Наибольшему риску подвергаются лица, имеющие нескольких сексуальных партнеров или вступающие в связь с новыми партнерами.
Налаживание диалога и ведение информационной работы с общинами мужчин гомосексуальной и бисексуальной ориентации и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, имеют решающее значение для защиты лиц, подвергающихся наибольшему риску. Если вы относитесь к числу мужчин, практикующих секс с мужчинами, вам необходимо принять к сведению наличие риска и предпринять меры для защиты себя и окружающих. Каждому, кто наблюдает у себя симптомы, вероятно свидетельствующие об оспе обезьян, следует незамедлительно обратиться за консультацией в медицинское учреждение для прохождения диагностики и получения помощи.

---

Полагают, что больной оспой обезьян остается источником инфекции до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются коркой, образовавшиеся струпья не отпадут и под ними не образуется новый слой кожи, в том числе вплоть до заживления всех поражений области глаз и на внутренних поверхностях тела (в ротовой полости, гортани, на глазах, во влагалище и анусе), что обычно занимает от 2 до 4 недель.
Кроме того, вирус оспы обезьян может сохраняться в течение некоторого времени на одежде, постельных принадлежностях, полотенцах, предметах обстановки, электронике и на поверхностях, к которым прикасался человек с оспой обезьян. Дотрагиваясь до таких предметов, человек может быть инфицирован, особенно при наличии порезов или ссадин либо при касании глаз, носа, рта или других слизистых оболочек загрязненными руками. Предотвратить этот тип передачи инфекции поможет очистка и дезинфекция поверхностей/ предметов обстановки, а также мытье рук после контакта с предметами, которые могут быть контаминированы.
Вирус может также передаваться плоду во время беременности, новорожденному при контакте «кожа к коже», а также в ходе тесного контакта родителя, больного оспой обезьян, с младенцем или ребенком.
Хотя описаны случаи заражения от бессимптомных лиц (то есть не имеющих симптомов инфекции), объем сведений, накопленных в отношении заражения от инфицированных лиц до появления у них симптомов либо после заживления поражений, по‑прежнему мал. Несмотря на то что известны случаи обнаружения жизнеспособного вируса оспы обезьян в семенной жидкости, не установлена способность инфекции передаваться через семенную жидкость, выделения из влагалища, амниотическую жидкость, грудное молоко или кровь.
Любому человеку, проживающему с больным оспой обезьян, необходимо принимать меры для снижения риска заражения. Врач должен обследовать зараженного оспой обезьян и определить, возможен ли уход на дому с учетом состояния больного и возможно ли обеспечение безопасной изоляции в домашних условиях.
Работники здравоохранения должны соблюдать меры профилактики инфекций и инфекционного контроля, с тем чтобы обезопасить себя при уходе за пациентами с оспой обезьян (путем использования соответствующих средств индивидуальной защиты и соблюдения протокола безопасного взятия мазков из зоны поражений для диагностического тестирования, а также соблюдения правил работы с острыми предметами, такими как иглы).

От животных человеку​

Оспа обезьян может передаваться людям при физическом контакте с инфицированными животными, например с некоторыми видами обезьян или грызунами, обитающими на суше (например, белками). Под физическим контактом подразумеваются укусы или оцарапывание, а также контакт во время охоты, ошкуривания, отлова или приготовления в пищу. Вирусом можно также заразиться при употреблении в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего тщательной термической обработки.
Для уменьшения риска заражения оспой обезьян от животных следует избегать контакта с дикими животными без использования средств защиты, особенно контакта с заболевшими или павшими животными (в том числе контакта с их мясом и кровью). В странах, в фауне которых встречаются носители вируса оспы обезьян, любую пищу, содержащую мясо или субпродукты животных, необходимо перед употреблением подвергать тщательной термической обработке.

От человека животным​

Описано несколько случаев выявления вируса оспы обезьян у домашних собак. Вместе с тем не было предоставлено разъяснений о том, относятся ли эти факты к истинным случаям заражения либо имело место микробное загрязнение.
Так как известно, что многие виды животных восприимчивы к вирусу оспы обезьян, существует вероятность распространения вируса от людей к восприимчивым видам животных в различных условиях. Больным с подтвержденной или подозреваемой оспой обезьян следует избегать тесного физического контакта с животными.
Более подробные рекомендации для владельцев домашних животных и лиц, работающих с животными, можно найти в руководстве МЭБ по снижению риска заражения вирусом оспы обезьян (на английском языке).
Для выяснения вопроса о природных резервуарах вируса оспы обезьян и содействия странам в снижении риска передачи вируса оспы обезьян от животных или к животным ВОЗ продолжает взаимодействовать с партнерами в рамках подхода «Единое здоровье»: Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО) и Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ).

Как защититься от оспы обезьян​

В случае, если вирус оспы обезьян распространяется в вашей местности или социальной группе, необходимо поддерживать связь с людьми, с которыми вы вступаете в тесные контакты, с тем чтобы проинформировать друг друга о возможных симптомах болезни. Избегайте тесных контактов с лицами, заболевшими оспой обезьян, особенно половых контактов. Часто мойте руки с мылом или обрабатывайте их спиртосодержащим антисептиком.
Если вы подозреваете у себя оспу обезьян, то обращение за медицинской консультацией и пребывание в изоляции до завершения обследования и диагностики поможет обезопасить от инфекции окружающих. При заражении оспой обезьян режим изоляции следует соблюдать до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются корочкой, образовавшиеся струпья не отпадут, а под ними не образуется новый слой кожи. Это позволит защитить окружающих от заражения вирусом. Важно соблюдать сроки изоляции на дому или в медицинском учреждении. В качестве меры предосторожности при сексуальных контактах в течение 12 недель после выздоровления важно пользоваться презервативами.
В странах, в фауне которых встречаются носители оспы обезьян, следует принимать меры индивидуальной защиты, избегая прикосновений к диким животным, особенно к больным и павшим (в том числе к их мясу и крови). Любую пищу, содержащую мясо или субпродукты животных, необходимо перед употреблением подвергать тщательной термической обработке.

Что делать, если возникли симптомы оспы обезьян, или был контакт с заболевшим?​

После тесных контактов с лицами, у которых была выявлена оспа обезьян, необходимо вести самонаблюдение на предмет возможных признаков и симптомов инфекции в течение 21 дня. Необходимо соблюдать гигиену рук и респираторный этикет (прикрывать нос и рот салфеткой при кашле или чихании) и по возможности избегать контактов с лицами с ослабленным иммунитетом, детьми или беременными женщинами (которые подвергаются высокому риску тяжелых симптомов при контакте с источником инфекции).
В случае появления симптомов, подозрительных на оспу обезьян, даже при отсутствии в анамнезе контактов с заболевшими оспой обезьян следует обратиться за медицинской помощью и для тестирования на инфекцию. До поступления результатов важно соблюдать режим изоляции.
Если у пациента выявлена оспа обезьян, ему необходимо продолжать прием обычных лекарств, в том числе для лечения ВИЧ, туберкулеза или вирусного гепатита. Если человек, у которого выявлена оспа обезьян, не осведомлен о своем ВИЧ‑статусе, его необходимо тестировать на ВИЧ. Это поможет выбрать для пациента оптимальный режим терапии.

Как защитить окружающих​

Пациентам, зараженным оспой обезьян, необходимо дать рекомендации о мерах профилактики передачи инфекции. Пребывание на дому либо в лечебно-профилактическом учреждении в период заболевания регламентировано национальными рекомендациями. В этот период важно избегать контактов с окружающими, в том числе половых контактов.
Если назначен режим домашней изоляции, следует предпринять все возможное для обеспечения безопасности проживающих с пациентом людей, в частности:

• пребывать в отдельном помещении;
• пользоваться отдельным санузлом либо организовать санобработку санузла после каждого посещения;
• пользоваться водой с мылом и бытовым дезинфицирующим средством для очистки и дезинфекции всех поверхностей и предметов;
• воздержаться от подметания полов и уборки помещения пылесосом (это может привести к высвобождению в воздух вирусных частиц и заражению окружающих людей);
• пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами, предметами обихода и электронными устройствами либо тщательно обрабатывать их водой с мылом/ дезинфицирующим средством перед их использованием другими лицами;
• пользоваться отдельными комплектами полотенец, постельного белья или одежды;
• самостоятельно стирать одежду и белье (белье нельзя встряхивать; перед машинной стиркой вещи лучше сложить в полиэтиленовый пакет; стирать в горячей воде при температуре выше 60 градусов Цельсия);
• открывать окна для тщательного проветривания помещений;
• окружающим напоминать о необходимости регулярной гигиенической обработке рук водой с мылом или спиртосодержащим антисептиком.

Если в период домашней изоляции инфицированный вынужден находиться в одном помещении или тесно контактировать с другим человеком, важно сделать все возможное для того, чтобы уменьшить риск его заражения, в частности:

• избегать взаимных прикосновений;
• часто обрабатывать руки водой с мылом или спиртосодержащим антисептиком;
• защитить зоны высыпаний одеждой или бинтами (только в период пребывания вне изоляции, так как при отсутствии повязки высыпания разрешаются намного быстрее);
• проветривать все помещения в жилище;
• пользоваться подходящей по размеру медицинской маской и обеспечить использование масок всеми лицами, находящимися в помещении;
• держаться на расстоянии не менее 1 метра от других людей.

Какой объем помощи необходим заболевшему?​

Уход, показанный больному оспой обезьян, будет зависеть от имеющихся симптомов и риска развития более тяжелой степени заболевания. Симптомы болезни обычно сохраняются две‑четыре недели и, как правило, исчезают самопроизвольно или требуют лишь поддерживающего ухода, в частности медикаментозного облегчения боли или лихорадки (например, с помощью анальгетиков и жаропонижающих средств).
При лечении лиц с оспой обезьян на дому важно поддерживать регулярную гидратацию, режим питания и достаточную продолжительность сна. В период самоизоляции пациенту важно напомнить о мерах психологической поддержки. Для этого необходимо рекомендовать: уделять время занятиям, которые приносят ощущение комфорта и удовлетворения, поддерживать контакт с близкими людьми в дистанционном режиме, выполнять физические упражнения, если позволяют самочувствие и условия изоляции.
При оспе обезьян необходимо избегать расчесывания кожи и обрабатывать высыпания: проводить гигиеническую обработку рук до и после контакта с пораженными участками, держать их в сухости и ничем не прикрывать (кроме случаев, когда при вынужденном нахождении в одном помещении с другими людьми их следует прикрывать одеждой или бинтами до тех пор). Для поддержания гигиены зоны высыпаний допускается обработка стерильной водой или антисептиком. При поражении слизистой рта допускается полоскание водой с солью, а для обработки высыпаний на теле – прием теплых ванн с пищевой содой или сульфатом магния..
Полезные сведения об организации режима при лечении оспы обезьян на дому содержатся в наглядном информационном пособии.

Разработана ли терапия оспы обезьян?​

По итогам многолетнего поиска средств лечения натуральной оспы были разработаны препараты, которые могут быть также полезны для лечения оспы обезьян. В январе 2022 г. в рамках разрешения для использования при чрезвычайной ситуации Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило противовирусный препарат (тековиримат) для борьбы с натуральной оспой. Небольшой опыт применения таких препаратов в условиях вспышки оспы обезьян постоянно расширяется. Поэтому назначение этих препаратов, как правило, сопровождается включением в клиническое испытание или протокол расширенного доступа для получения данных, которые в дальнейшем позволят выработать оптимальные схемы применения таких препаратов.
ВОЗ предоставила небольшое число препаратов тековиримата для проведения терапии в рамках подхода на основе соображений гуманности, в частности, для лиц, у которых наблюдаются тяжелые симптомы, или которые могут подвергаться риску неблагоприятных исходов.

Вакцинопрофилактика​

Вакцинация является одним из инструментов в арсенале средств для защиты населения от оспы обезьян и должна использоваться в сочетании с другими мерами общественного здравоохранения и социальными мерами. По итогам многолетних исследований были разработаны новые, более безопасные вакцины против ликвидированной ранее натуральной оспы. Три из них (MVA-BN, LC16 и OrthopoxVac) были также одобрены для профилактики оспы обезьян. Проведение вакцинации следует рассматривать только для лиц с высоким риском заражения. Массовая вакцинация в настоящее время не рассматривается.
В большинстве случаев вакцинация против оспы обезьян обеспечивает защиту лиц, затронутых риском, от заражения и тяжелой формы заболевания. Во избежание заражения оспой обезьян и ее распространения следует продолжать соблюдение мер безопасности даже после пройденной вакцинации. Для выработки иммунитета после вакцинации необходимо несколько недель.
Имеются многообещающие результаты ряда предварительных исследований эффективности вакцин, которые свидетельствуют о том, что после вакцинации обеспечивается высокий уровень иммунной защиты от оспы обезьян. Дальнейшие исследования по использованию вакцин против оспы обезьян позволят получить дополнительную информацию об их эффективности в различных условиях. Представления о защите, обеспечиваемой вакцинами, продолжают расширяться."
...не моё, ВОЗ решило 🙂
В РФ прислушались 🙂

 

[dok34.ru]

Гиперфенилаланиемия – наследственное нарушение. Гиперфенилаланинемии – группа аутосомно-рецессивных заболеваний, обусловленных нарушением обмена незаменимой аминокислоты фенилаланина, поступающей в организм человека с белковой пищей. Высокие концентрации фенилаланина крови, а также продукты его метаболизма оказывают токсическое действие преимущественно на центральную нервную систему, что приводит к нарушению её функции и умственной отсталости.
В группу гиперфенилаланинемий в настоящий момент включают 7 генетических форм, обусловленных мутациями в соответствующих 7 генах, сходных по клиническим проявлениям на начальной стадии развития болезни. Клинический полиморфизм каждой из форм, перекрывание клинических симптомов в ряде случаев затрудняют диагностику, что приводит к недостаточно своевременному назначению адекватной терапии. Понимание механизмов развития гиперфенилаланинемий, знание особенностей клинической картины и современных методов дифференциальной диагностики и терапии каждого из генетических вариантов позволит своевременно начать эффективную терапию и предотвратить необратимое поражение нервной системы.
Учитывая, что скрининг на фенилкетонурию является массовой программой и проводится не первое десятилетие, также становятся всё более актуальными и знания по тактике ведения взрослых пациентов, особенно женщин репродуктивного возраста, страдающих заболеванием из этой группы.
Кроме того, расширение знаний о генетической гетерогенности и клиническом полиморфизме ранее описанных состояний приводит к совершенствованию классификации наследственной патологии, в том числе и заболеваний из группы гиперфенилаланинемий. Знание современных подходов к классификации также является необходимым условием профессиональной деятельности врача.

1.3 Основная аудитория:​

Клинические рекомендации предназначены специалистам здравоохранения, имеющим сертификат следующих специальностей: генетика, кардиология, психиатрия, клиническая лабораторная диагностика, акушерство и гинекология, детская эндокринология, неврология, детская кардиология, эндокринология, терапия, общая врачебная практика (семейная медицина), педиатрия, диетология, неонатология, лабораторная генетика.

 

[dok34.ru]

...сурово...

...гибкость или диктатура? 😉

...всего 30%, и всё равно эффект хороший!
...перфекционисты в обмороке 🙂

...просто иллюстрация моей учёбы. Тем, кто устал учиться 🙂

 

[dok34.ru]

В поисках любви: исследование показывает, где в мозге живет любовь

Исследователи вывели поиск любви на совершенно новый уровень, обнаружив, что разные типы любви активируют разные части мозга. Новое исследование было опубликовано в журнале Cerebral Cortex, Oxford University Press.

planet-today.ru

Мозги, пучки, любопытно 🙂
Практически какой выхлоп - обсуждаемо

 

[dok34.ru]

"Своё мнение по обсуждаемому проекту клинических рекомендаций (КР) я высказывала в СМИ и писала лично Михаилу Ибрагимовичу на почту, но повторюсь и здесь для порядка.
Мной и соавторами с 2019г. разрабатывались КР по РПИ. В рамках проекта опубликован ряд статей в российских журналах. Финальный вариант мы представили в сентябре 2023г.: Клинические рекомендации «Расстройства половой идентификации у взрослых»
Принятый летом №386-ФЗ внёс существенные изменения в организацию помощи пациентам с РПИ, однако не настолько существенные, как некоторые считают. Важно внимательно читать, что написано в законе, и не запрещать того, что им не запрещено.
Во-первых, закон не устанавливает запрета на смену гражданского пола лицам с РПИ, а только упраздняет административную процедуру. Согласно статье 69, п. 2 ФЗ «Об актах гражданского состояния», изменение записей актов гражданского состояния (включая гражданский пол) может производиться по решению суда. На сегодняшний день мне известно, как минимум, о трёх прецедентах, когда российские суды меняли гражданский пол пациентам с РПИ уже после вступления в силу №386-ФЗ.
Во-вторых, согласно №386-ФЗ, «запрещается осуществление медицинских вмешательств, включая применение лекарственных препаратов, направленных на смену пола, в том числе формирование у человека первичных и(или) вторичных половых признаков другого пола». С юридической точки зрения, пол человека определяется тем, что записано в актах гражданского состояния и паспорте, например, в плане военной службы или возраста выхода на пенсию. Также мужчина по паспорту не может записаться на приём к гинекологу (кстати, большая проблема в случае смены пола с женского на мужской). В больнице по палатам тоже раскладывают на основании паспортного пола. Лица с РПИ, изменившие гражданский пол, юридически являются представителями того пола, который записан у них в паспорте, и гормональная терапия и хирургические вмешательства в их случае - это уже никакая не «смена пола», а приведение половых признаков к тому полу, который указан в документах. Мы не можем отказать женщине по паспорту в приёме эстрадиола, а мужчине по паспорту - в приёме тестостерона. Та же история с операциями.
Таким образом, в своих КР мы предлагаем следующую схему: получение диагноза «транссексуализм» -> смена гражданского пола через суд -> гормональная терапия и хирургические вмешательства.
Исходя из вышесказанного, моё конструктивное предложение заключается в объединении наших КР: к вашему тексту я предлагаю добавить наши разделы по эндокринологии и хирургии, написанные совместно с эндокринологов и хирургом, имеющими большой опыт оказания помощи пациентам с РПИ.
С уважением,*"
...продолжается обсуждение, замечания имхо актуальные.

 

[dok34.ru]

....этот кадр не показываем некоторым добрым форумчанам...а то у себя это они обнаружат, и всё, пиши пропало 🙂

 

[dok34.ru]

"Печальный опыт доказывает: молчание опасно для детей.

Слышали ли вы о так называемом «запретном эксперименте», который проводился на протяжении нескольких веков в далеком прошлом? Люди того времени пытались понять, как развиваются языковые навыки у детей и что влияет на этот процесс.
Согласно древнегреческому историку Геродоту, фараон Псамметих I около 600 года до нашей эры приказал передать двух новорожденных пастуху и велел с ними не разговаривать. Он хотел выяснить, какой язык будут использовать дети, если их этому не обучать. Подобный эксперимент проводился в XIII веке императором Священной Римской империи Фридрихом I. В Хронике Салимбене отмечается трагический исход: малыши попросту не смогли выжить без «хлопков руками, жестов, радостного выражения лица и ласковых слов».
В XX веке на такие опыты уже вряд ли кто-нибудь мог решиться, однако, к сожалению, по всему миру все еще были дети, которые росли в условиях крайней изоляции и сталкивались с жестоким обращением. Таким образом условия «запретного эксперимента» воспроизводились непреднамеренно, и у ученых была возможность наблюдать последствия длительной социальной и языковой депривации, не прибегая к неэтичным испытаниям.
В 1930-х годах американский психолог Уинфред Келлог и его жена провели необычный опыт : они пытались вырастить шимпанзе по имени Гуа вместе со своим 10-месячным сыном Дональдом. Идея была в том, чтобы сравнить развитие человеческого детеныша и детеныша шимпанзе в одинаковых условиях. Родители обращались с Гуа так же, как с сыном: одевали ее, кормили за столом, учили пользоваться ложкой. Однако эксперимент пришлось прервать, когда Дональд начал имитировать звуки и поведение Гуа, вместо того чтобы говорить по-человечески.
Анализ более давних случаев может многое рассказать о вопросах, которые волновали людей на протяжении веков, а также о критической важности социального взаимодействия для развития речи и личности ребенка.
Удивительно, но люди проявляют невероятную стойкость и находчивость в поисках способов общения друг с другом. Яркий пример тому — дети, которые при невозможности вербального общения способны разработать собственный язык жестов (совсем как наши предки когда-то).
Ученые выделяют несколько периодов сензитивного развития, во время которых мозг наиболее восприимчив к языковым стимулам. Самый важный этап приходится на первые три года жизни ребенка, хотя способность к изучению языков сохраняется и позже. В это время наш мозг особенно пластичен и активно формирует нейронные связи в ответ на языковые стимулы. Например, дети до 6-7 месяцев способны различать звуки всех языков мира, но затем эта способность сужается до родной речи.
Важно отметить, что «запретный эксперимент» в его классическом понимании сегодня полностью запрещен международными конвенциями по правам человека. Вместо этого применяются неинвазивные методы, такие как нейровизуализация и лонгитюдные "
...не моё, и возможно не очень точно.
Но напомню🙂

 

[dok34.ru]

"Ввели новые правила оформления пациентов в санаторий (приказ Минздрава от 27.03.2024 № 143н). Теперь показания к санаторно-курортному лечению врачи должны определять в зависимости от вида природного лечебного ресурса. В новом перечне утвердили их классификацию и характеристики.

Появились два новых противопоказания

Первое — воспалительные полиартропатии, системные поражения соединительной ткани, анкилозирующий спондилит, другие уточненные спондилопатии высокой степени активности.

Второе — заболевания и состояния, определенные по результатам научных исследований природных лечебных ресурсов, в том числе с учетом результатов соответствующей многолетней практики."

 

[dok34.ru]