Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

Этот диагноз относится и к мужчинам с болевой формой хронического абактериального простатита, и к женщинам с аналогичной проблемой. Нет инфекции, анализы хорошие, а боль - имеется.

Проблема, в нашей по крайней мере стране - в том, что дигностируют и лечат людей в значительной степени "по анализам". То есть грубо говоря - есть температура - есть больничный, нет температуры - нет больничного. Не смешно, но к счастью в других болезнях такое явление не слишком распространено.

Радикулит, например, можно определить и "объективно", неврологическим молоточком.. А вот боли в низу живота, промежности, крестце, которые не сопровождаются никакими другими симптомами - сложно проверить объективно.

Анализ мочи и секрета - хорошие, у женщин при этой же проблеме - мазок чистый. инфекций не выявлено. На УЗИ обнаруживаются признаки бывшего когда-то воспаления, не более того. Дальше всё зависит от врача.

Подходы к лечению

Записывают в симулянты. "Сытый голодного не разумеет"... Комментарии не нужны, думаю. Я - против такого явления.

Отправляют к психиатру. И это может оказаться верным! Дело в том, что хронические воспаления в этой области зачастую провоцируют снижение жизненного тонуса, которое значительно усиливает все неприятные ощущения в организме!

У кого-то начинает болеть язык - без внешних признаков воспаления, покраснения.. У другого - появляются боли в тазу... и это всё достаточно быстро, в течение месяца примерно - снимается специальными препаратами. Если повезет. Потому что могут ведь быть и иные причины.

Направляют к неврологу. На мой взгляд - очень правильное решение, во многих случаях. Дело в том, что при хроническом воспалении "впереди", в передней части тела - может развиваться воспаление в околопозвоночных мышцах! Которое проявляется как небольшой остеохондроз и которое поддерживает фактически болевой синдром, а зачастую - и само воспаление в "исходной точке". И без лечения которого - любое лечение основной болезни не даёт достаточно стабильного эффекта!

Узкий специалист не видит проблемы. Это - крайне важно! Дело в том, что мне - повезло. Моя специальность включает в себя и неврологи, и урологию с гинекологией, и психиатрию с физиотерапией.. И для меня естественно кроме "чистой урологии" проверять и ряд неврологических симптомов, и прочее.

А урологи или гинекологи - обычно более узкие специалисты. Это не их вина. Даже "первый" врач, который называет больного с хронической тазовой болью симулянтом - зачастую не против перенаправить его к неврологу... Но не знает о такой возможности.

Если невролог ничего не нашел и болезнь не очень долгая — могу начать лечение основной болезни без учета этого пункта. Пролечить сам простатит (или например аднексит), прежде всего физиотерапевтически - и смотреть на результат.

Если эффект будет хорошим, болей не станет и так далее - значит выбор сделан верно. Если боли сохраняются, невзирая на отсутствие уже воспаления - см. выбор выше. Чаще я сам выступаю в роли "узкого специалиста", но это не принципиально, могу и перенаправить.

Пациенты прошедшие множество докторов. Если же мужчина или женщина, пришедшие с диагнозом хронического воспаления в тазу, хронической тазовой болью - заведомо "хронические"? То есть лечились уже у нескольких врачей ранее и без особого стойкого эффекта? Правильно - в этом случае крайне желательно заранее предполагать подобный "неврологический" или другой эффект в его организме - и назначить сразу адекватное лечение!

Как правило можно достаточно легко доказать наличие "неврологии" у такого "трудного" пациента! Пальпация паравертебральной области позволяет обычно отыскать одну или несколько болезненных уплотнений (миофасциальных образований ("бляшек") как правило).

Иногда, хотя и не всегда можно отметить изменение "основной" боли, "отдавание" из точки уплотнения в низ живота, крестец, промежность, мошонку, и так далее - в привычные места хронической боли. Лечение этих образований позволяет достаточно быстро уменьшить или убрать боль в "основных" местах.

Это - основа моего подхода к такому явлению как хроническая тазовая боль, хронический абактериальный простатит.